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麻醉性監(jiān)護的定義、分級標準和作用

2018-04-10 11:35 醫(yī)學教育網(wǎng)
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麻醉性監(jiān)護的定義、分級標準和作用是衛(wèi)生事業(yè)單位招聘考試總護理學會涉及到的內(nèi)容,醫(yī)學教育網(wǎng)編輯為大家整理搜集了“麻醉性監(jiān)護的定義、分級標準和作用”的具體內(nèi)容如下:

美國麻醉醫(yī)師協(xié)會(ASA)對麻醉性監(jiān)護(MAC)的定義是:在局部麻醉或無麻醉下接受診治時麻醉醫(yī)師提供特殊麻醉服務(wù),監(jiān)護和控制患者的生命體征,并根據(jù)需要給予適當?shù)穆樽硭幬锘蚱渌委煛?

美國麻醉師協(xié)會(ASA)于麻醉前根據(jù)病人體質(zhì)狀況和對手術(shù)危險性進行分類,共將病人分為六級。

ASA分級標準是:

第一級:體格健康,發(fā)育營養(yǎng)良好,各器官功能正常。圍手術(shù)期死亡率0.06%-0.08%;

第二級:除外科疾病外,有輕度并存病,功能代償健全。圍手術(shù)期死亡率0.27%0.40%;

第三級:并存病情嚴重,體力活動受限,但尚能應(yīng)付日常活動。圍手術(shù)期死亡率1.82%-4.30%;

第四級:并存病嚴重,喪失日?;顒幽芰?,經(jīng)常面臨生命威脅。圍手術(shù)期死亡率7.80%-23.0%;

第五級:無論手術(shù)與否,生命難以維持24小時的瀕死病人。圍手術(shù)期死亡率9.40%-50.7%;

第六級:確證為腦死亡,其器官擬用于器官移植手術(shù)。

一、二級病人麻醉和手術(shù)耐受力良好,麻醉經(jīng)過平穩(wěn)。三級病人麻醉有一定危險,麻醉前準備要充分,對麻醉期間可能發(fā)生的并發(fā)癥要采取有效措施,積極預(yù)防。四級病人麻醉危險性極大,即使術(shù)前準備充分,圍手術(shù)期死亡率仍很高。五級為瀕死病人,麻醉和手術(shù)都異常危險,不宜行擇期手術(shù)。

內(nèi)容

1.術(shù)前訪視:進行常規(guī)術(shù)前訪視,如果需要,給予相應(yīng)的藥物治療和術(shù)前處理。

2.鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛:為了消除手術(shù)和有刺激性檢查(如內(nèi)鏡、心導(dǎo)管檢查)給患者帶來的不適和恐懼,常常通過給予鎮(zhèn)靜、催眠或鎮(zhèn)痛藥提高患者的耐受性和舒適性。同時還根據(jù)需要給予抗嘔吐、心血管藥物和支氣管擴張藥物等。

3.監(jiān)護生命體征:一些危重患者在接受局部麻醉或小手術(shù)時往往需要麻醉醫(yī)師提供一定的生命體征的監(jiān)護。同時由于鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛藥物可能抑制呼吸及循環(huán)系統(tǒng),這就要求對實施MAC的患者進行必要的生命體征監(jiān)護。如果需要給予氧氣。

4.緊急情況的診斷和處理:整個麻醉過程,麻醉醫(yī)師應(yīng)在場,并能對緊急事件做出及時的診斷和處理。

作用

1.監(jiān)護并確保患者手術(shù)中的生命安全。

2.減少患者手術(shù)中的不適感或疼痛感。

3.減輕治療對患者心理帶來的不良刺激,消除患者對不愉快經(jīng)歷的記憶。

4.控制患者手術(shù)中的行為。

5.縮短患者麻醉后恢復(fù)時間,減少醫(yī)療費用。

隨堂一練:

ASA分級可初步判定麻醉耐受力,以下說法哪項錯誤()。

A.ASA1級麻醉耐受力良好

B.ASA2級麻醉有一定危險

C.ASA3級麻醉風險較大

D.ASA4、5級麻醉耐受力極差

E.如為急診各級麻醉風險相應(yīng)增大

【參考答案】B.解析:ASA分級:l級:對麻醉和手術(shù)耐受良好,正常情況下沒有什么風險。2級:代償功能健全。對一般麻醉和手術(shù)可以耐受,風險較小。3級:仍在代償范圍內(nèi)。施行麻醉和手術(shù)有一定的顧慮和風險。4級:功能代償不全,施行麻醉和手術(shù)均有危險,風險很大。5級:病情危重、瀕臨死亡,手術(shù)是孤注一擲。麻醉和手術(shù)異常危險。

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