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知識點 19：流產(chǎn)的臨床表現(xiàn)：停經(jīng)后陰道流血和腹痛。 

（1）先兆流產(chǎn)：停經(jīng)后先出現(xiàn)少量陰道流血，量比月經(jīng)少。 

（2）難免流產(chǎn)：先兆流產(chǎn)發(fā)展而來，流產(chǎn)已不可避免。流血量增多，陣發(fā)性腹痛加重。婦 科檢查：子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符或略小，子宮頸口已擴張，但組織尚未排出；晚期難免流 產(chǎn)還可有羊水流出或見胚胎組織或胎囊堵于子宮頸口。 

（3）不全流產(chǎn)：難免流產(chǎn)發(fā)展而來，妊娠產(chǎn)物已部分排出體外，尚有部分殘留于子宮內(nèi)， 陰道流血持續(xù)不止，下腹痛減輕。 

（4）完全流產(chǎn)：妊娠產(chǎn)物已完全排出，陰道流血逐漸停止，腹痛逐漸消失。

（5）稽留流產(chǎn)：胚胎或胎兒已死亡滯留在子宮腔內(nèi)尚未自然排出者。子宮不再增大反而縮 小，早孕反應消失。妊娠中期，孕婦感覺不到腹部增大，胎動消失。

（6）習慣性流產(chǎn)：自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生 3 次或 3 次以上者。 

【例題】 某初孕婦，停經(jīng) 50 天出現(xiàn)陰道少量出血，伴輕微下腹痛。婦科檢查發(fā)現(xiàn)該產(chǎn)婦宮頸口關(guān)閉，子宮增大，約孕 50 天大小，妊娠試驗陽性。該孕婦最可能的診斷是

A.難免流產(chǎn) B.不全流產(chǎn) C.習慣性流產(chǎn) D.先兆流產(chǎn) 

【正確答案】D 

【答案解析】先兆流產(chǎn)病人的臨床表現(xiàn)特點是：停經(jīng)后出現(xiàn)少量陰道流血，量比月經(jīng)少，有 時伴輕微下腹痛。婦科檢查子宮大小與停經(jīng)時間相符，宮頸口未開，胎膜未破，妊娠產(chǎn)物未 排出。所以，根據(jù)提供的病人資料孕婦最可能的診斷是先兆流產(chǎn)。

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