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知識(shí)點(diǎn) 9：大量不保留灌腸 灌腸溶液：生理鹽水，0.1%～0.2%肥皂液。肝性腦病病人禁用肥皂水灌腸，以減少氨的產(chǎn)生 和吸收；充血性心力衰竭和水鈉潴留的病人，禁用 0.9%氯化鈉溶液灌腸，減少鈉的吸收。 急腹癥、消化道出血、妊娠、嚴(yán)重心血管疾病等病人禁忌灌腸。 用量：成人約為 500～1000ml，小兒約為 200～500ml，傷寒病人＜500ml。 溶液溫度：39～41℃，降溫時(shí)用 28～32℃，中暑時(shí)用 4℃。 液面距肛門 40～60cm，傷寒＜30cm。肛管插入直腸 7～10cm，小兒插入 4～7cm。 保留時(shí)間 5～10 分鐘。（降溫灌腸時(shí)，應(yīng)保留 30 分鐘后再排出）。 

【例題】 肝昏迷病人灌腸時(shí)禁用肥皂水，其原因是

A.防止發(fā)生腹脹 

B.防止對(duì)腸黏膜的刺激 

C.減少氨的產(chǎn)生及吸收

D.以免引起頑固性腹瀉 

【正確答案】C 

【答案解析】肝昏迷病人禁用肥皂水灌腸，肝硬化氨中毒是肝昏迷特別是外源性肝昏迷發(fā)病 的重要原因。肥皂中含有氨的成分，在直腸吸收，會(huì)加重肝昏迷。所以禁用肥皂水灌腸，以 減少氨的產(chǎn)生和吸收，以免加重肝昏迷

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