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舌診的內(nèi)容:
主要包括觀察舌質(zhì)和舌苔兩方面的變化。
(一)舌質(zhì):即舌體的顏色形態(tài)的變化。
正常舌象:淡紅舌,舌體顏色淡紅潤(rùn)澤,白里透紅。
病理表現(xiàn)分四型:
1、是淡白舌,舌色淺淡,白色偏多,主虛證。
2、是紅舌,舌色較正常舌紅,鮮紅主實(shí)熱或陰虛內(nèi)熱。
3、是絳舌:暗紅色,主里熱亢盛醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)編輯整理,陰虛火旺。
4、是青紫舌,全舌均呈青色或紫色,或局部現(xiàn)青紫色斑點(diǎn)分淡青紫舌,絳紫舌和瘀斑舌,主氣血運(yùn)行不暢。
(二)舌態(tài):指舌的動(dòng)態(tài)正常為舌體靈活,伸縮自如。
病理表現(xiàn)分六型:
1.強(qiáng)硬舌:舌失柔和,屈伸不利,甚至不能轉(zhuǎn)動(dòng)。多為熱入心包或高熱傷津或風(fēng)痰阻絡(luò)。
2.痿軟舌:舌體微軟無力,不能隨意伸縮回旋,主傷陰或氣血俱虛。
3.歪斜舌:舌偏一側(cè),多見于中風(fēng),或中風(fēng)前兆。
4.震顫舌:舌體不由自主的顫動(dòng),為肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)。
5.吐弄舌:舌伸出口外不能回縮的叫吐舌,伸出即回縮,或者反復(fù)舔嘴唇四周的叫弄舌。多為心脾有熱。
6.短縮舌:舌體卷短,緊縮,不能伸長(zhǎng)(先天舌系帶短的除外),多與痿軟舌并存,主寒凝筋脈,危重之象。
(三)舌苔:指舌面上的一層苔狀物。是胃氣上蒸胃陰而成,正常時(shí),不干不濕,不滑不燥,均勻分布,透過舌苔可以隱約看見舌體,即所謂薄白苔。
病理分型有兩大類,一是苔質(zhì),二是苔色。
1.苔質(zhì):分厚薄,潤(rùn)燥,膩腐,剝落,偏全,真假等。
(1)舌苔變薄主并在初起或在表。變厚則為病由淺入深,由表及里。
(2)潤(rùn)苔是正常舌苔,或風(fēng)寒表證,濕證等疾病初起。燥苔提示津液已傷,高熱,大吐,大漢或陰邪所阻,主病多見熱盛傷津,陽虛氣不化津。
(3)膩腐苔質(zhì)顆粒細(xì)小,致密,緊貼舌面,揩之不去為膩苔,苔質(zhì)顆粒疏松,粗大而厚如豆腐渣,楷之可去,叫腐苔,主濕濁,痰飲,食積。
(4)剝苔:舌苔全部或部分剝落,包含鏡面舌,地圖舌等,一般主胃氣匱乏或胃陰虛還可見于嚴(yán)重的氣血兩虛。
(5)偏全苔:舌苔僅分布于舌的某一局部,常主邪氣彌漫醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)編輯整理,多為濕邪,痰濁內(nèi)阻。
(6)真假苔:真苔緊貼舌面,刮之難去,為真苔也叫有根苔,若苔似浮于舌面,輕刮即去,謂之假苔又稱無根苔,主要是判斷疾病的預(yù)后。
2.苔色:主要分白黃黑三類
(1)白苔:白色,常見的苔色,見于正常人或表證,寒濕證或熱證等病在初起。
(2)黃苔:顧名思義,舌苔顏色發(fā)黃極為黃苔,主熱證,里證。
(3)灰黑苔:以往是分開的,我學(xué)的時(shí)候還是分別講的,現(xiàn)在歸到一類了,淺黑為灰苔,深黑為黑苔,一般來說,見于病久,主邪熱熾盛,或陰寒內(nèi)盛,痰濕久郁。
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