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轉(zhuǎn)移性肺癌的X線檢查表現(xiàn):
癌栓型常和淋巴和間質(zhì)播散型混合存在,也可單獨(dú)出現(xiàn)。影響學(xué)上可見(jiàn)肺動(dòng)脈擴(kuò)張,右心房擴(kuò)大。CT肺血管造影可見(jiàn)肺動(dòng)脈1-4級(jí)血管腔內(nèi)充盈缺損。胸部強(qiáng)化MRI可見(jiàn)肺動(dòng)脈瘤栓信號(hào)。氣管內(nèi)型X線胸片可見(jiàn)氣管狹窄,肺呈段、葉或全肺不張。多見(jiàn)于乳腺啊、結(jié)直腸癌、腎癌和其他泌尿系統(tǒng)腫瘤肺轉(zhuǎn)移癌。胸膜播散型胸部X線片見(jiàn)胸腔積液,胸部CT可見(jiàn)胸膜結(jié)節(jié)及胸腔積液。
結(jié)節(jié)型通常是肺小動(dòng)脈和靜脈內(nèi)的小癌栓所致。X線線上表現(xiàn)為單個(gè)、數(shù)個(gè)或數(shù)十個(gè)肺部結(jié)節(jié),結(jié)節(jié)病灶分布在下肺葉較上肺葉多。部分轉(zhuǎn)移性肺癌病灶表現(xiàn)為粟粒型。單發(fā)轉(zhuǎn)移性肺癌胸部CT表現(xiàn)為邊緣光滑或淺分葉,四周一般沒(méi)有子病灶。
腎癌轉(zhuǎn)移性肺癌的轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)可成“炮彈樣”陰影,甲狀腺來(lái)源的轉(zhuǎn)移性肺癌可呈“雪花樣”改變,來(lái)源于骨肉瘤或軟骨肉瘤的轉(zhuǎn)移性肺癌可伴有鈣化。無(wú)論是單發(fā),還是多發(fā)性肺轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)一般都不發(fā)生肺門及縱隔淋巴結(jié)腫大。
淋巴和間質(zhì)播散型為淋巴道轉(zhuǎn)移的特征。首先出現(xiàn)肺門濃密陰影,然后向肺野放射性擴(kuò)散,呈向心性分布。高分辨CT薄層掃描可見(jiàn)肺間質(zhì)增厚,外周紋理增多,肺葉間裂增寬。
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