腎病綜合征的心理護(hù)理概述:

調(diào)查病例：腎病綜合征患兒31例，其中25例是學(xué)齡期兒童，針對(duì)此期患兒的心理特點(diǎn)，加強(qiáng)了心理護(hù)理，有效地配合了臨床治療并取得了滿意效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1消除患兒的恐懼心理和孤獨(dú)感

25例患兒多為學(xué)齡期兒童，正處在活潑好動(dòng)的年齡，初次住院使他們來到特殊環(huán)境的醫(yī)院，尤其是看到穿白大褂的醫(yī)護(hù)人員，病室的陳列和陌生的病友，而產(chǎn)生懼怕心理，表現(xiàn)為急躁膽怯和悲傷。患兒這種不良情緒往往影響著疾病的治療和預(yù)后。因此護(hù)士必須象慈母一樣去關(guān)心和安慰他們，向他們說明本病并不可怕，只要配合治療是能夠治愈的，使他們逐漸熟悉和習(xí)慣這一新的環(huán)境，并向他們介紹新的病友。還可讓病愈的患兒介紹他們的治療好轉(zhuǎn)經(jīng)過。

2耐心細(xì)致地做好解釋工作

腎病綜合征治療初期需要低鹽或無鹽飲食，這種飲食對(duì)那些嬌生慣養(yǎng)而又很任性的獨(dú)生子女或平時(shí)飲食習(xí)慣偏咸的患兒則難以接受。例1男性患兒，12歲，平時(shí)比較任性，入院時(shí)高度浮腫，囑其必須吃無鹽高蛋白飲食。表面上患兒很聽話，可是治療一段時(shí)間后浮腫卻無明顯消退，后得知患兒經(jīng)常偷吃榨菜。遇到這種情況，首先應(yīng)向患兒及家長(zhǎng)耐心地解釋說明此期有鹽飲食的危害。如果繼續(xù)吃有鹽飲食，病情就難以好轉(zhuǎn)，應(yīng)等浮腫消退以后，再逐漸進(jìn)有鹽的食物。同時(shí)配合家長(zhǎng)想盡一切辦法來增進(jìn)患兒的飲食，如多吃水果，在菜內(nèi)加糖、食醋、香油等調(diào)味品。

3消除患兒的戒備心理，并給予精神安慰和寄托

激素是治療腎病綜合征的常用藥物，但長(zhǎng)期服用會(huì)產(chǎn)生一些較明顯的副作用，如向心性肥胖，由于體型的變化，加之其他患兒的嘲諷會(huì)使他們產(chǎn)生自卑感，當(dāng)他們得知這些變化是由于激素所引起的，就會(huì)拒絕繼續(xù)服藥治療，這時(shí)對(duì)患兒的態(tài)度要更加熱情，用最恰當(dāng)?shù)恼Z言來安慰他們，向患兒及家長(zhǎng)講明停藥的危害，如果突然停用激素治療，則會(huì)前功盡棄，使病情反復(fù)。并做到送藥到口，避免患兒將藥扔下不吃，同時(shí)向患兒說明等病愈停藥后，所引起的上述表現(xiàn)會(huì)逐漸消失，使患兒在精神上得到安慰和寄托，從而完成治療方案。

4解除學(xué)齡期兒童住院期間的后顧之憂

由于本組患兒多為學(xué)齡期兒童，住院時(shí)間較長(zhǎng)，對(duì)教師及同學(xué)的牽掛，及功課考試及升學(xué)的擔(dān)憂與日俱增，加上疾病使身體弱而生活不能自理，表現(xiàn)為抑郁、沉默、焦慮和痛苦，甚至睡不好覺，而產(chǎn)生急于出院的想法。為了避免和減輕患兒的憂慮，必須善于觀察分析，掌握患兒的思想和要求，有的放矢地和他們交談，用耐心地護(hù)理去影響他們的情緒，同時(shí)配合家長(zhǎng)組織他們學(xué)習(xí)，補(bǔ)習(xí)功課，輔導(dǎo)作業(yè)，講故事，做游戲等。以解除他們的后顧之憂。

5處理好醫(yī)護(hù)與家屬的關(guān)系

腎病綜合征尤其是腎炎性腎病，病程較長(zhǎng)，所以當(dāng)治療一段時(shí)間后病情不見明顯好轉(zhuǎn)時(shí)，患兒父母可能報(bào)怨醫(yī)生沒有盡最大努力，嫌護(hù)士動(dòng)作太慢或操作不順利，甚至幻想覺得一種靈丹妙藥能藥到病除，故擅自使用土方、驗(yàn)方；而終止正規(guī)治療。對(duì)這種情況，一是要講清腎病綜合征的病程轉(zhuǎn)歸特點(diǎn)，使患兒家長(zhǎng)對(duì)病情有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)對(duì)治療的信心；二是特別要強(qiáng)調(diào)應(yīng)用激素必須按療程用藥，切忌任意停用。并向其介紹因中途停藥而致病情反復(fù)病例的教訓(xùn)。三是苦練操作技術(shù)，做到靜脈輸液一針見血，盡量減少患兒的身心痛苦醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集|整理。

6對(duì)恢復(fù)期患兒的護(hù)理

此期患兒的癥狀基本消失，有些患兒以為病徹底治好了，可以盡情地玩，飲食不受約束了，甚至把維持量的激素也停服，然而恢復(fù)期患兒雖然癥狀基本消失，但是由于此期服用激素藥物，機(jī)體抵抗力下降，很容易感冒，而感冒和停用激素可使病情加重和復(fù)發(fā)。因此必須做好出院指導(dǎo)，交待清楚有關(guān)注意的事項(xiàng)。包括飲食、激素的減量原則、注意休息預(yù)防感冒、定期復(fù)查小便等。