胸腔穿刺術(shù)關(guān)鍵步驟講解-中醫(yī)實踐技能考點

2022-04-17 13:58 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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胸腔穿刺術(shù)關(guān)鍵步驟講解
在正常情況下，胸膜腔是一個密閉的腔隙，腔內(nèi)處于負(fù)壓狀態(tài)，行胸腔穿刺時，應(yīng)避胸膜腔與外界相通，以免形成氣胸；因此，在考試中，需要格外注意關(guān)閉穿刺針上的夾閉器；
整個操作中一共有兩個步驟需要做到這一點，分別是：
1.在穿刺之前，必須先關(guān)閉穿刺針橡膠管上的夾閉器，然后才能進行穿刺；
2.當(dāng)注射器裝抽滿胸水后，同樣需要先關(guān)閉橡膠管上的夾閉器，然后再將注射器與橡膠管分離。
操作中注意事項
1.肩胛下角線穿刺點穿刺時，病人取坐位。
2.由于肋骨下緣有神經(jīng)和“肋間動脈”通過，穿刺時應(yīng)在第8肋肋骨的上緣進行。另外要避免在第9肋以下部位穿刺，以避免穿破病人膈肌。
3.首次抽液量不超過600ml，以后每次抽液不超過1000ml，若是診斷性穿刺抽液，抽液量要控制在50～100ml。若為膿胸患者行穿刺抽液時，應(yīng)盡可能抽凈患側(cè)的膿性胸水
4.操作過程中，要觀察病人反應(yīng)，如出現(xiàn)頭暈、面色蒼白、心悸、胸悶、暈厥、連續(xù)咳嗽等胸膜反應(yīng)時，應(yīng)立即停止操作，并皮下注射0.1%腎上腺素0.5ml，防止病人休克。
5.術(shù)后要囑咐患者平臥休息半小時，測量血壓，觀察病情有無變化，注意有無氣胸、出血等并發(fā)癥。