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病例 2 ：

馮某，女，33 歲，已婚，職員，2018 年 12 月 21 日初診

患者近 1 年來月經(jīng)前乳房脹痛，月經(jīng)后好轉(zhuǎn)，近 5 日工作緊張，精神焦慮，經(jīng)前乳房脹痛明顯加重，向腋下放射，現(xiàn)癥見：乳房脹痛，心煩易怒，失眠多夢，胸脅脹滿，納可，二便調(diào)。

查體：T36.7℃，P72 次/分，R18 次/分，BP120/80mmHg。雙乳房外觀正常，雙乳房可觸及散在多發(fā)顆粒狀結(jié)節(jié)，質(zhì)地軟而有韌度，與周圍組織分界不清，壓痛，腋窩淋巴結(jié)未觸及腫大，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈細澀。

輔助檢查：B 超：雙側(cè)乳腺質(zhì)地不均，有多發(fā)不均勻散在回聲區(qū)。

解析：

中醫(yī)診斷：乳癖（2 分）

中醫(yī)證型：肝郁氣滯證（2 分）

西醫(yī)診斷：乳腺增生?。? 分）

西醫(yī)診斷依據(jù)：（4 分）

1.女性患者，33，雙側(cè)乳房脹痛 1 年，加重 5 天；乳房脹痛與經(jīng)期相關；

2.患者乳房脹痛，經(jīng)前加重，向腋下放射；

3.查體：T36.7℃，P72 次/分，R18 次/分，BP120/80mmHg。雙乳房外觀正常，雙乳房可觸及散在多發(fā)顆粒狀結(jié)節(jié)，質(zhì)地軟而有韌度，與周圍組織分界不清，壓痛，腋窩淋巴結(jié)未觸及腫大；

4.輔助檢查：B 超：雙側(cè)乳腺質(zhì)地不均，有多發(fā)不均勻散在回聲區(qū)。

中醫(yī)治法：疏肝理氣，散結(jié)止痛（2 分）

方劑名稱：逍遙散加減（2 分）

藥物組成，劑量，煎服法：（2 分）

當歸 10g 赤芍 10g 醋柴胡 15g 茯苓 10g

炒白術 15g 炒枳殼 10g 川芎 6g 生姜 10g

川楝子 6g 郁金 10g 薄荷 10g（后下）

3劑，水煎服，日一劑，早晚分服

西醫(yī)治療：（4 分）

1.藥物治療可用維生素類藥物，符合指征者可選激素類藥物；

2.手術治療。

050號：類風濕性關節(jié)炎-痹證-濕熱痹阻證-清熱利濕,祛風通絡-四妙丸加減；

濕疹-濕瘡-脾虛濕蘊證-健脾利濕-除濕胃苓湯加減（同學說不確定）

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