關(guān)于“2020中醫(yī)執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試病案分析試題：脅痛”相關(guān)內(nèi)容，詳細(xì)參加2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試的考生都想掌握，為方便大家了解，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：

病案（例）摘要：

姜某，男，46歲，已婚，工人。2018年6月11日初診。

患者1周前曾出差外地，3天前突發(fā)高熱，次日出現(xiàn)皮膚、目睛發(fā)黃?，F(xiàn)癥：身目俱黃，其色如金，皮膚瘙癢，高熱口渴，脅痛腹?jié)M，煩躁抽搐，齒衄，肌膚瘀斑，舌質(zhì)紅絳，苔黃而燥，脈弦滑數(shù)。

請(qǐng)與萎黃相鑒別（助理無(wú)）。

【答案解析】

黃疸

陽(yáng)黃——疫毒熾盛證（急黃）

主癥：發(fā)病急驟，黃疸迅速加深，其色如金，皮膚瘙癢，高熱口渴，脅痛腹?jié)M，神昏譫語(yǔ)，煩躁抽搐，或見(jiàn)衄血、便血，或肌膚瘀斑，舌質(zhì)紅絳，苔黃而燥，脈弦滑或數(shù)。

證機(jī)概要：疫毒熾盛，深入營(yíng)血，內(nèi)陷心肝。

治法：清熱解毒，涼血開(kāi)竅。

代表方：千金犀角散加味。

鑒別

黃疸與萎黃

黃疸發(fā)病與感受外邪、飲食勞倦或病后有關(guān)；其病機(jī)為濕滯脾胃，肝膽失疏，膽汁外溢；其主癥為目黃、身黃、小便黃。萎黃之病因與饑飽勞倦、食滯蟲(chóng)積或病后失血有關(guān)；其病機(jī)為脾胃虛弱，氣血不足，肌膚失養(yǎng)；其主癥為肌膚萎黃不澤，目睛及小便不黃，常伴頭昏倦怠，心悸少寐，納少便溏等癥狀。

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