臨床技能病史采集：女，59歲。間斷咳嗽、咳痰、痰中帶血3年！具體內(nèi)容醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理分享如下：

【匯總】2022年臨床醫(yī)師實(shí)踐技能考試【第一站病史采集】模擬題匯總

病史采集：女，59歲。間斷咳嗽、咳痰、痰中帶血3年。  

解析：  

一、問診內(nèi)容  

（一）現(xiàn)病史  

1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問  

（1）發(fā)病誘因：有無受涼、勞累、上呼吸道感染。  

（2）咯血：痰中帶血的量和顏色。此次咯血的急緩、性狀和量。  

（3）咳痰：痰的性狀和量，有無異味。有無季節(jié)性，加重或緩解因素.  

（4）咳痰：痰的性狀和量。  

（5）伴隨癥狀：有無發(fā)熱、盜汗，有無心悸、暈厥、呼吸困難，有無其他部位出血，有無雙下肢水腫。  

2.診療經(jīng)過  

（1）是否曾到醫(yī)院就診，做過哪些檢查：血常規(guī)、胸部X線片（或胸部CT）、支氣管鏡。  

（2）治療情況：是否用過抗菌藥物、止咳、祛痰及止血藥物治療，療效如何。  

3.一般情況發(fā)病以來飲食、睡眠、大小便及體重變化情況。  

（二）其他相關(guān)病史  

1.有無藥物過敏史。  

2.與該病有關(guān)的其他病史：有無幼年呼吸道感染病史（麻疹肺炎、百日咳等），有無肺結(jié)核、心臟病、肝病、腎病及血液病病史。工作性質(zhì)及環(huán)境，有無煙酒嗜好。月經(jīng)史。婚育史。

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