關(guān)于“2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師病例分析模擬試題（小兒腹瀉）書(shū)寫(xiě)模板”相關(guān)內(nèi)容，相信參加醫(yī)師實(shí)踐技能考試的考生都在關(guān)注，為方便大家了解，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下：

男嬰，11個(gè)月。發(fā)熱3天，嘔吐、腹瀉1天，于2016年11月26日入院。

患兒3天前受涼后開(kāi)始發(fā)熱，體溫39℃，不伴流涕、咳嗽。1天前開(kāi)始出現(xiàn)嘔吐，共3次，為胃內(nèi)容物，非噴射性，伴腹瀉10余次，呈蛋花湯樣，量多，無(wú)黏液及膿血，無(wú)腥臭味，偶有輕咳。發(fā)病以來(lái)，食欲差，1天來(lái)尿量減少，5小時(shí)內(nèi)無(wú)尿。生后混合喂養(yǎng)，按時(shí)添加輔食，生長(zhǎng)發(fā)育同正常兒，按時(shí)預(yù)防接種，否認(rèn)藥物過(guò)敏。家族中無(wú)慢性腹瀉患者，無(wú)遺傳病家族史。

二、診斷依據(jù)（9分）

（1）腹瀉?。ㄝ啝畈《灸c炎可能性大）

①嬰兒，秋冬季急性起病。（1分）

②發(fā)熱，嘔吐，腹瀉。（0.5分）

③大便蛋花湯樣，量多，無(wú)黏液及膿血，無(wú)腥臭味。（0.5分）

④血常規(guī)正常，CRP正常。（1分）

⑤糞常規(guī)（-）。（1分）

（2）重度低滲性脫水

①重度脫水表現(xiàn)：少尿至無(wú)尿，皮膚彈性差，前囟和眼窩明顯凹陷，哭時(shí)無(wú)淚，四肢末端涼，皮膚可見(jiàn)花斑。（0.5分）

②低滲性脫水：血Na+126mmol/L。（0.5分）

（3）代謝性酸中毒

①口唇櫻紅色，呼吸深且急促。（0.5分）

②HCO3-10mmol/L。（0.5分）

三、鑒別診斷（3分）

①生理性腹瀉。（1分）

②乳糖酶缺乏過(guò)敏性腹瀉。（1分）

③細(xì)菌性腹瀉。（1分）

四、進(jìn)一步檢查（4分）

①糞病原學(xué)檢查。（1.5分）

②肝腎功能＋心肌損傷標(biāo)志物。（1分）

③監(jiān)測(cè)電解質(zhì)（K+、Na+、Cl-）、碳酸氫根。（1.5分）

五、治療原則（7分）

①飲食療法，加強(qiáng)口腔及臀部護(hù)理。（1分）

②給予退熱、止吐等對(duì)癥處理。（1分）

③腸黏膜保護(hù)劑（蒙脫石散），腸道微生態(tài)療法，補(bǔ)鋅治療。（1分）

④液體療法：糾正脫水（擴(kuò)容、補(bǔ)充累積損失量、繼續(xù)損失量、生理需要量），糾正酸中毒，糾正電解質(zhì)紊亂。（2分）

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