職業(yè)生涯規(guī)劃是當(dāng)前護(hù)理界探討的熱點(diǎn)內(nèi)容，是護(hù)士專業(yè)培養(yǎng)的新舉措，新加坡醫(yī)院內(nèi)護(hù)士的職業(yè)生涯規(guī)劃開展有其自身特點(diǎn)。新加坡醫(yī)院內(nèi)有兩類護(hù)士，即助理護(hù)士和注冊護(hù)士，他們在工作中均可以獲得相應(yīng)的培訓(xùn)機(jī)會而得以提升。不同級別的護(hù)士工作內(nèi)容和職責(zé)與他們的職務(wù)息息相關(guān)。

一、職業(yè)生涯與職業(yè)生涯規(guī)劃

1.職業(yè)生涯

職業(yè)生涯是指人的一生中與職業(yè)相關(guān)的活動、行為、態(tài)度、價值觀、愿望的有機(jī)整體，是一個完整的職業(yè)發(fā)展過程。

職業(yè)生涯規(guī)劃是指員工和組織對員工個人的職業(yè)生涯進(jìn)行設(shè)計、規(guī)劃、執(zhí)行、評價、反饋和修正的一系列過程。護(hù)士的職業(yè)生涯規(guī)劃是指設(shè)計護(hù)理人員的專業(yè)發(fā)展計劃，是組織結(jié)合自身的發(fā)展和需要，對個人的專業(yè)發(fā)展予以指導(dǎo)和鼓勵，并采取相應(yīng)的保證措施，達(dá)到既滿足組織對成員不斷提升護(hù)理質(zhì)量的要求，又滿足護(hù)理人員個人的職業(yè)發(fā)展愿望，進(jìn)而實現(xiàn)組織發(fā)展目標(biāo)與個人發(fā)展目標(biāo)的相互協(xié)調(diào)和相互適應(yīng)，實現(xiàn)組織與護(hù)理人員的共同成長、共同受益。

2.職業(yè)生涯規(guī)劃

職業(yè)生涯規(guī)劃是指員工和組織對員工個人的職業(yè)生涯進(jìn)行設(shè)計、規(guī)劃、執(zhí)行、評價、反饋和修正的過程，其目的在于把員工與組織的需要統(tǒng)一起來，最大限度地調(diào)動員工的積極性，提高員工的歸屬感？。職業(yè)生涯規(guī)劃的內(nèi)容有個人職業(yè)開發(fā)和組織職業(yè)開發(fā)。個人職業(yè)開發(fā)即員工職業(yè)計劃，是確立醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理員工職業(yè)目標(biāo)并采取行動實現(xiàn)職業(yè)目標(biāo)的過程；組織職業(yè)開發(fā)即職業(yè)管理，是組織提供幫助員工成長、發(fā)展的計劃與企業(yè)需求、發(fā)展相結(jié)合的行為過程，主要目的在于把員工與組織的需要統(tǒng)一起來，最大限度地調(diào)動員工的積極性，提高員工歸屬感。從宏觀方面講，護(hù)理職業(yè)生涯可以從3個維度分析，即高級護(hù)理實踐、護(hù)理教育和護(hù)理科研。而此處強(qiáng)調(diào)的是醫(yī)院內(nèi)護(hù)士的職業(yè)生涯，即高級護(hù)理實踐的生涯規(guī)劃。

二、新加坡護(hù)士的認(rèn)證和晉升體制

新加坡有著世界領(lǐng)先的醫(yī)療衛(wèi)生體系，其護(hù)理水準(zhǔn)也以優(yōu)質(zhì)、高效而聞名。病人的一切護(hù)理由護(hù)士負(fù)責(zé)，醫(yī)院根據(jù)護(hù)士受教育的背景及工作經(jīng)驗分別安排工作。新加坡學(xué)生初中畢業(yè)后，如果各科總成績在中等偏下，他們就可以被分流到一些職業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，參加幾個月的護(hù)理員培訓(xùn)后進(jìn)人醫(yī)院做護(hù)理員；如果工作表現(xiàn)出色，醫(yī)院可以資助他們繼續(xù)學(xué)習(xí)，參加全職護(hù)士培訓(xùn)后成為助理護(hù)士。然后護(hù)士在護(hù)理專業(yè)畢業(yè)后再被分為2個層次，即助理護(hù)士和注冊護(hù)士。助理護(hù)士的入學(xué)條件是中學(xué)畢業(yè)各科總成績在中等水平或者表現(xiàn)較好的護(hù)理員，注冊護(hù)士的入學(xué)條件是各科總成績在中等偏上水平。助理護(hù)士沒有嚴(yán)格的學(xué)位，只是修了足夠的學(xué)分和獲得一個證書，類似于中國獲得中專畢業(yè)證書或者大專結(jié)業(yè)證書等；注冊護(hù)士必須接受過學(xué)歷教育，即獲得大專以上的證書。他們無論從工作職責(zé)、工作內(nèi)容還是職業(yè)發(fā)展前景方面都有很大區(qū)別。護(hù)士成功注冊后，就有了鮮明的職業(yè)發(fā)展前景和職業(yè)路徑，助理護(hù)士工作表現(xiàn)優(yōu)秀，可以被資助參加注冊護(hù)士培訓(xùn)，通過新加坡護(hù)士管理委員會的護(hù)士注冊考試后，被提升為注冊護(hù)士，一般至少要經(jīng)過1～2年時間。成為注冊護(hù)士后，在工作表現(xiàn)較優(yōu)秀時，被提升為高級注冊護(hù)士，可以根據(jù)自己的興趣選擇發(fā)展成為行政護(hù)士長、臨床護(hù)士長或教學(xué)護(hù)士長。

每個級別的晉升過程，醫(yī)院都將花費(fèi)很多時間和精力提供內(nèi)部培訓(xùn)和外部培訓(xùn)，同時科室護(hù)士長會定期評估每個人的進(jìn)展直到可以勝任，醫(yī)院人力資源部會根據(jù)護(hù)士長的推薦提供參加考試晉升的機(jī)會。如在護(hù)理發(fā)展初期，不同醫(yī)院的護(hù)理部都會設(shè)計一些資助項目以促使護(hù)士不斷成熟。因為每個醫(yī)院都有同等的責(zé)任和義務(wù)，通過為護(hù)士提供足夠適合的培訓(xùn)和教育來增長他們的知識和發(fā)展臨床技巧。資助項目有業(yè)余和全職之分，可以是新加坡本地或者海外學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)。此項目的設(shè)計目標(biāo)是給一貫表現(xiàn)較好且曾經(jīng)在該醫(yī)院服務(wù)多年的護(hù)士提供繼續(xù)教育的機(jī)會。資助對護(hù)士的任何層次、任何一個水平都有同等機(jī)會。如資助大專護(hù)士學(xué)習(xí)后繼續(xù)在不同病房工作；資助學(xué)士學(xué)位護(hù)士學(xué)習(xí)更多的常用護(hù)理知識和護(hù)理科研；資助碩士學(xué)位護(hù)士學(xué)習(xí)更多的特殊護(hù)理知識，例如：管理、臨床或教學(xué)知識等。一旦護(hù)士完成了學(xué)習(xí)，他們將扮演一個新角色，然后面臨新的挑戰(zhàn)和責(zé)任。另外，醫(yī)院還會提供各種院內(nèi)訓(xùn)練項目，使護(hù)士經(jīng)常更新自己的知識和設(shè)備，并且接受更高級的操作訓(xùn)練。

三、新加坡不同級別護(hù)士的工作職責(zé)

所有護(hù)士的工作內(nèi)容和職責(zé)與其職務(wù)息息相關(guān)：助理護(hù)士的主要職責(zé)是協(xié)助注冊護(hù)士確保護(hù)理工作順利完成，主要負(fù)責(zé)生命體征測量和生活護(hù)理，為注冊護(hù)士要進(jìn)行的技術(shù)操作做準(zhǔn)備工作等；注冊護(hù)士的主要職責(zé)是病房及病人管理、執(zhí)行各項護(hù)理技術(shù)操作、跟隨醫(yī)生查房、記錄病程并書寫交接班報告、指導(dǎo)和監(jiān)督助理護(hù)士完成日常工作；高級注冊護(hù)士與注冊護(hù)士工作內(nèi)容相當(dāng)，但更注重各種藥物的配置和使用。

1.高級注冊護(hù)士的工作職責(zé)

高級注冊護(hù)士的發(fā)展方向需要根據(jù)自己的興趣選擇3個路徑中的1個，走上管理崗位。各個路徑又會依據(jù)病房、科室和醫(yī)院3個層面而分配有病房行政護(hù)士長、病房臨床護(hù)士長和病房教學(xué)護(hù)士長；科行政護(hù)士長、科臨床護(hù)士長和科教學(xué)護(hù)士長；醫(yī)院行政護(hù)士長（護(hù)理部主任）、醫(yī)院臨床護(hù)士長（護(hù)理部副主任）和醫(yī)院教學(xué)護(hù)士長（護(hù)理部副主任）。醫(yī)院的護(hù)理部主任一般要經(jīng)歷至少2個路徑的訓(xùn)練后方可申請，而且一般要求有碩士以上學(xué)歷。病房層面的護(hù)士長負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理本病房的工作，并且享受病房的報酬；科室層面或醫(yī)院層面的護(hù)士長就相應(yīng)的享受醫(yī)院統(tǒng)一報酬。各個層面的教學(xué)護(hù)士長和行政護(hù)士長一般不再承擔(dān)病房內(nèi)注冊護(hù)士的工作。臨床護(hù)士長根據(jù)路徑分別負(fù)責(zé)病房、科室、醫(yī)院護(hù)士的業(yè)務(wù)提高，除此之外，還會有許多臨床專家，例如：造口護(hù)理師、哮喘護(hù)理師、失禁護(hù)理師等，他們除了在醫(yī)院內(nèi)負(fù)責(zé)特殊疾病的處理和治療外，還可以作為獨(dú)立開業(yè)護(hù)士診治和處理病人的特殊問題。各個層面的教學(xué)護(hù)士長分別負(fù)責(zé)不同層面的問題，病房教學(xué)護(hù)士長主要負(fù)責(zé)實習(xí)護(hù)生和進(jìn)修護(hù)士的學(xué)習(xí)；科室教學(xué)護(hù)士長主要負(fù)責(zé)現(xiàn)職護(hù)士的教育和項目設(shè)計；醫(yī)院教學(xué)護(hù)士長主要負(fù)責(zé)新職工的一系列培訓(xùn)、發(fā)展和項目設(shè)計。

2.各個路徑護(hù)士長的工作職責(zé)

（1）行政護(hù)士長的主要職責(zé)：保持醫(yī)院內(nèi)高水平的工作效率；提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量；高瞻遠(yuǎn)矚發(fā)展人力、節(jié)約開支；設(shè)置護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)和工作指南；溝通和教育護(hù)士理解醫(yī)院規(guī)定；發(fā)展并實施策略來提高護(hù)理水準(zhǔn)。各層面的行政護(hù)士長分別承擔(dān)相應(yīng)層面行政工作的具體落實。

（2）臨床護(hù)士長的主要職責(zé)：照顧復(fù)雜病人的健康問題并提供指導(dǎo)，滿足病人需求；與醫(yī)療小組合作管理病人，尤其是慢性病的管理、用藥應(yīng)激和疾病教育；提供持續(xù)護(hù)理，提高病人的生活質(zhì)量；通過病房工作探討更具體的規(guī)章和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，保證護(hù)理質(zhì)量。這些護(hù)理和服務(wù)可以在醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理門診進(jìn)行，也可以在病房進(jìn)行。臨床護(hù)士長還可以致力于�？谱o(hù)理，例如：糖尿病護(hù)理、哮喘護(hù)理、失禁護(hù)理、造口護(hù)理等方面。

（3）教學(xué)護(hù)士長的主要職責(zé)：指導(dǎo)護(hù)士和護(hù)生，教學(xué)護(hù)士長可以是臨床帶教老師、I臨床護(hù)理教師和病房護(hù)士教師；一定是護(hù)理知識和操作技術(shù)的專家，而且熱衷于教育；教育理念與醫(yī)院的宗旨保持一致；不僅設(shè)計和實施院內(nèi)對學(xué)生和新職工的指導(dǎo)，而且執(zhí)行各種各樣的院外訓(xùn)練和教育項目。不僅是教育者，而且還是導(dǎo)師、咨詢者、合作者，是依據(jù)醫(yī)院政策和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行教育，從而保證為病人提供最佳服務(wù)，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理效果和護(hù)理效率；教師還會與一些研究機(jī)構(gòu)合作為學(xué)生提供教育項目，通過教育策略，例如：講授、示教、評判性思維訓(xùn)練、以問題為中心的學(xué)習(xí)方式等；他們還與健康專家一起保證更新的信息及時地被傳遞到多小組群體，同時護(hù)理健康專家需要不斷更新知識以保證提供良好的服務(wù)。