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彌漫性血管內(nèi)凝血的臨床表現(xiàn):
極輕微的病例可僅有實驗室的異常,臨床表現(xiàn)按起病急緩、癥狀輕重可分為急性與慢性兩類,以急性為主,表現(xiàn)為嚴重廣泛的出血。慢性的癥狀隱匿,以栓塞為主,癥狀可被原發(fā)病的癥狀掩蓋,不一定有大量出血。癥狀表現(xiàn)在DIC中主要表現(xiàn)為出血、休克、栓塞、溶血四個方面:
(一)出血
急性的DIC主要表現(xiàn)為突然發(fā)生的大量廣泛的出血,出血可隨原發(fā)病變而不同,皮膚出血呈一處或多處的大片瘀斑或血腫產(chǎn)科意外有大量的陰道流血,在手術(shù)中發(fā)生時,傷口可滲血不止或血不凝固。在局部注射的部位則有針孔持續(xù)滲血。嚴重的病例也可有胃腸道、肺或泌尿道出血。特殊少見的暴發(fā)性紫癜多發(fā)生于感染,特別是兒童流行性腦膜炎的患者從皮膚紫癜可發(fā)展成界限清楚的紫黑色皮膚壞死及下肢壞疽,出血以兩下肢及臀部為主醫(yī)'學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。
(二)微血管栓塞癥狀
在慢性的病例中比較明顯,如惡性腫瘤中見到的Trousseau綜合征可見到臨床有游走性血栓性靜脈炎、血管瘤患者可伴有Kasabach Messitt綜合征。器官內(nèi)血管中有血栓時可伴有相應(yīng)器官的缺血性功能障礙或甚至功能衰竭,以肺部及腎臟最常見,腎臟有血栓時常有腰痛、血尿、蛋白尿、少尿,甚至尿毒癥及急性腎功能衰竭,肺栓塞可引起呼吸困難、紫紺、呼吸窘迫綜合征。
(三)低血壓及休克
見于嚴重的病例,休克的程度與出血量不成比例,以革蘭陰性桿菌敗血癥引起的DIC最常見,可與DIC形成惡性循環(huán)。是病情嚴重,預(yù)后不良的征兆。休克一旦發(fā)生后會加重DIC,引起器官功能障礙。
(四)溶血
常較經(jīng)微,一般不容易覺察。微血管病性貧血,除有貧血及溶血的癥狀外,血象中還可有紅細胞的畸形和破碎醫(yī)'學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。
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