頸靜脈充盈的鑒別診斷：

根據(jù)典型雜音、右心房擴(kuò)大及體循環(huán)淤血的癥狀和體征，一般即可做出診斷，對(duì)診斷有困難者可行右心導(dǎo)管檢查，若三尖瓣平均跨瓣舒張壓差在0.27kPa（2mmHg）以上，即診斷右心房粘液瘤可診斷為三尖瓣狹窄。本病與其它重要疾病的鑒別如下：

1、右心房粘液瘤，當(dāng)腫瘤阻塞瓣孔時(shí)，亦可引起三尖瓣狹窄的臨床表現(xiàn)，但病史短，病程進(jìn)展迅速，超聲心動(dòng)圖有獨(dú)特的云霧狀圖像，可資鑒別。

2、三尖瓣狹窄的主要癥狀是由胃腸道和肝脾郁血引起的醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理，如肝區(qū)不適、食欲不振、消化不良和腹脹等。有時(shí)伴有乏力和四肢浮腫。單純性三尖瓣狹窄，心肺病象多不明顯，伴有二尖瓣狹窄的病人，也因右心室血流量減少，心肺癥狀較單純性二尖瓣狹窄者為輕。

3、體格檢查可見(jiàn)面頰輕度發(fā)紺和黃疸（慢性肝郁血引起）。頸靜脈怒張，甚至有搏動(dòng)。肝腫大，質(zhì)較硬，有觸痛，有時(shí)可捫到收縮期前搏動(dòng)。有腹水者，腹部膨脹，有移動(dòng)性濁音。心臟檢查時(shí)，心濁音界向右側(cè)擴(kuò)大。三尖瓣區(qū)第1音亢進(jìn)，第2音后可有開(kāi)放拍擊音。胸骨左緣第4肋間可聞收縮期前或舒張期滾筒樣雜音，有時(shí)可觸及震顫。深吸氣時(shí)，由于胸腔負(fù)壓增加，右心房血流量增多，雜音明顯加強(qiáng)，可與二尖瓣狹窄相鑒別。