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水腫臨床表現解析

2015-01-29 16:56 醫(yī)學教育網
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水腫臨床表現解析:

(一)程度

1.亞臨床性體檢無水腫,體重增加5%的潛在水腫醫(yī)|學教育網搜集整理。

2.輕度踝關節(jié)以下水腫。

3.中度膝關節(jié)以下水腫。

4.重度膝關節(jié)以上水腫或水腫伴有體腔積液都視為全身性水腫。

(二)性質

1.非可凹性水腫(如甲低黏液水腫、硬皮?。?、可凹性(輕-重度)或肌肉樣水腫(muscle-like或brawny水腫),長期慢性水腫導致皮膚與皮下組織纖維化,指凹性消失。

2.非炎癥性水腫(多為漏出液)與炎癥性水腫(滲出液),后者局部皮膚多伴紅腫等炎癥征象。

3.淋巴回流障礙:單純性如腫瘤轉移或術后伴發(fā)反復感染,如絲蟲病象皮腫。

(三)初發(fā)部位

1.皮下水腫:稀疏組織部位如眼瞼(急性腎炎),身體下垂部位如立位時兩下肢或臥位時的骶骨部與后枕部(心力衰竭、慢性腎炎)。

2.體腔積液:肝硬化先有腹水后有水腫。

(四)分布與發(fā)展過程

1.限局性水腫 。

2.對稱性膈上水腫:炎癥性如接觸性皮炎、感染,上腔靜脈阻塞綜合征(縱隔腫物或轉移瘤、胸主動脈瘤、血栓),硬皮病,血管神經性水腫與毛細血管通透性增加。

3.對稱性膈下水腫:心力衰竭、肺動脈高壓、低白蛋白血癥或腎病貧血、維生素B1缺乏、惡病質、下腔靜脈阻塞(靜脈血栓、轉移瘤等)或受壓(緊身褲與長絲襪)、藥物(皮質激素、NSAIDs、鈣通道阻滯劑)。

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