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休克病人治療要點

2015-06-16 10:43 醫(yī)學教育網
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休克病人治療要點:

治療要點治療的關鍵是盡早去除病因,盡快恢復有效循環(huán)血量,改善微循環(huán),糾正代謝紊亂,維護重要臟器功能,恢復機體正常代謝。

1緊急處理

① 積極處理導致休克的原發(fā)病和創(chuàng)傷。

② 保持呼吸道通暢,早期間歇給氧。

③ 采取休克體位(中凹位),即頭和軀干抬高20°~30°,下肢抬高15°~20°,以增加回心血量,減輕呼吸困難。

④ 注意保暖,減少搬動,骨折給予固定,疼痛劇烈的病人必要時應用止痛劑。

2補充血容量抗休克的基本措施。迅速建立靜脈通道,先快速輸入擴容作用迅速的晶體液,改善微循環(huán),然后再輸入擴容作用持久的膠體液。對失血性休克病人應盡早輸入全血。

3積極處理原發(fā)病由外科疾病引起的休克,在恢復有效血容量后,多需手術治療原發(fā)病,有時需在抗休克的同時實施手術。

4糾正酸堿平衡紊亂休克嚴重、酸中毒明顯、擴容治療效果不佳時,可使用堿性藥物糾正,常用5%碳酸氫鈉溶液。

5應用血管活性藥物包括血管收縮劑、血管擴張劑及強心劑,是搶救休克的重要措施之一。血管擴張劑是常用的血管活性藥物,可解除小動脈痙攣,改善微循環(huán),但可使血管容量相對增加,導致血壓不同程度下降,故在血容量基本補足時使用;血管收縮劑使小動脈收縮,升高血壓,但可加重組織的缺氧,使用時應慎重,主要用于過敏、麻醉等引起的血管床擴大所致的休克或擴容后血壓持續(xù)偏低時小劑量短時間使用醫(yī)|學教育網收集整理,也可與血管擴張藥配合應用;有心功能不全的病人,應使用強心劑,增強心肌收縮力,減慢心率。

6維護重要臟器功能

① 糖皮質激素:具有抗炎、抗毒素、抗過敏、抗休克及減少心肌抑制因子釋放等作用,采用大劑量短療程突擊療法,用于各種類型休克。

② 促進代謝藥物:如三磷酸腺苷(ATP)、輔酶A、細胞色素C等,可增加能量供應,改善重要臟器功能。

③ 利尿劑:適用于休克伴尿少的病人,常用呋塞米、利尿酸等。

④ 抗凝療法:常選用肝素、阿司匹林等藥物,以防治彌散性血管內凝血。

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