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出血性腦血管疾病臨床表現(xiàn):
(1)腦出血:腦出血多在白天活動狀態(tài)下突然發(fā)病,迅速出現(xiàn)全腦癥狀和局灶性腦癥狀,重癥病人迅速陷入深昏迷或并發(fā)腦疝、墜積性肺炎、泌尿道感染、消化道出血等。
① 全腦癥狀,有頭部劇烈疼痛、嘔吐、昏迷,呼吸深沉帶有鼾音,重則呈潮式呼吸或不規(guī)則呼吸,脈搏緩慢而有力,血壓升高,顏面潮紅或蒼白等;若脈搏轉快,體溫升高,血壓下降,則有生命危險。
② 內囊出血最常見。病人常有頭和眼轉向出血病灶側,呈“凝視病灶”狀和“三偏”癥狀,即偏癱、偏麻和偏盲。若累及優(yōu)勢半球常伴失語,累及下丘腦可伴持續(xù)高熱、消化道出血等。
③ 腦橋出血多表現(xiàn)為交叉性癱瘓,兩側瞳孔可呈“針尖樣”縮?。X橋出血的特征性表現(xiàn)),體溫持續(xù)升高,呼吸不規(guī)則,深昏迷。若兩側瞳孔散大,對光反射消失,呼吸不規(guī)則,脈搏和血壓失調,體溫不斷上升或突然下降則病情危重。
④ 小腦出血常為一側后枕部頭痛,眩暈、嘔吐,眼球震顫,病側肢體共濟失調等,病情嚴重者出現(xiàn)枕骨大孔疝又稱小腦扁桃體疝,病人很快昏迷,呼吸不規(guī)則而后死亡。病后可遺留癱瘓、排便功能障礙、癡呆等。
(2)蛛網膜下隙出血:
① 劇烈頭痛是首發(fā)和最常見的癥狀,腦膜刺激征是特征性體征。
② 有不同程度的意識障礙、抽搐、精神癥狀、頭昏、眩暈,一側動眼神經麻痹征象,偏癱、偏盲、失語等。嚴重的顱內壓增高病人可出現(xiàn)腦疝。
③ 并發(fā)癥有遲發(fā)性腦血管痙攣、正常顱壓腦積水及心律失常。遲發(fā)性腦血管痙攣是蛛網膜下隙出血的常見并發(fā)癥醫(yī)|學教育網收集整理,在癥狀好轉過程中又發(fā)生惡化或進行性加重,出現(xiàn)意識障礙和局限性神經系統(tǒng)體征,是導致病人死亡的主要原因和致殘原因。