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腸梗阻癥狀表現(xiàn)

2015-04-13 11:49 醫(yī)學教育網
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腸梗阻的臨床表現(xiàn):

1. 腹痛機械性腸梗阻發(fā)生時,由于梗阻部位以上腸管強烈蠕動,表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛, 腹 痛發(fā)作時可伴有腸鳴,有時能見到腸型和腸蠕動波,聽診為連續(xù)高亢的腸鳴音,或氣過水音 或金屬音;當腹痛的間歇期不斷縮短,以至成為劇烈的持續(xù)性腹痛時,應考慮有絞窄性腸梗 阻的可能,此時可有固定壓痛或觸及有觸痛的包塊和腹膜刺激征,移動性濁音可呈陽性,腸 鳴音減弱或消失;麻痹性腸梗阻為持續(xù)性脹痛,腸鳴音消失。

2. 嘔吐腸梗阻早期,嘔吐呈反射性,吐出物為食物或胃液。嘔吐隨梗阻部位的高低而 有 所不同,一般梗阻部位愈高,嘔吐出現(xiàn)愈早、愈頻繁,吐出物主要為胃及十二指腸內容物; 低位腸梗阻時,嘔吐出現(xiàn)遲而少,吐出物可為糞樣;結腸梗阻者,較晚期才出現(xiàn)嘔吐;嘔吐 物如呈棕褐色或血性,多為腸管血運障礙的表現(xiàn);麻痹性腸梗阻時,嘔吐多為溢出性。

3. 腹脹梗阻發(fā)生一段時間后可出現(xiàn)腹脹,其程度與梗阻部位及性質有關,高位腸梗阻 腹 脹不明顯,但有時可見胃型;低位小腸梗阻及麻痹性腸梗阻腹脹顯著,遍及全腹;結腸梗阻 時,如果回盲瓣關閉良好,梗阻以上結腸可呈閉袢,腹周膨脹顯著;腹部隆起不均勻或不對 稱,是腸扭轉等閉袢性腸梗阻的特點。 4. 肛門排氣排便停止完全性腸梗阻發(fā)生后,病人多不再排氣排便,但梗阻部位以下腸 腔 內殘存的糞便和氣體仍可自行排出或經灌腸后排出,故不能因此而否定腸梗阻的存在;某些 絞窄性腸梗阻,如腸套疊、腸系膜血管栓塞或血栓形成,可排出血性粘液樣糞便。 5. 全身癥狀單純性腸梗阻早期多不明顯。梗阻晚期或絞窄性腸梗阻病人,可表現(xiàn)有唇 干 舌燥、眼窩內陷、皮膚彈性消失、尿少或無尿等明顯缺水征;或體溫升高、脈搏細速、呼吸 淺快、血壓下降、面色蒼白、四肢發(fā)涼等中毒和休克征象。直腸指檢如觸及腫塊,可能為直腸腫瘤醫(yī)|學教育網搜集整理、極度發(fā)展的腸套疊的頭部或低位腸腔外腫瘤,指套染血時要考慮腸絞窄的發(fā)生?;蚣S 塊腸堵塞;嬰幼兒易患腸套疊;農村小兒易患蛔蟲性腸阻塞;有腹外疝病史者,注意其腸梗 阻可能系疝嵌頓所致。腸堵塞;嬰幼兒易患腸套疊;農村小兒易患蛔蟲性腸阻塞;有腹外疝病史者,注意其腸梗 阻可能

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