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種植義齒適應(yīng)證|禁忌證

一、種植義齒適應(yīng)證:

1.主觀上不愿接受大量牙體預(yù)備作為常規(guī)固定橋修復(fù)或粘接橋修復(fù)。

2.牙槽嵴嚴(yán)重吸收,承托區(qū)軟組織耐受力差,常規(guī)可摘義齒無(wú)法恢復(fù)理想功能。

3.咀嚼系統(tǒng)存在某些行為異常(如下頜過(guò)度活動(dòng))致使不能戴用可摘義齒者。

4.因各種原因行頜骨切除術(shù)后,常規(guī)修復(fù)難以實(shí)施者。

5.咀嚼系統(tǒng)的肌肉協(xié)調(diào)功能障礙者(如帕金森綜合征等)。

6.從心理上抗拒抵制戴用可摘義齒。

二、種植義齒禁忌證:

1.全身禁忌證:

1)高齡及全身健康狀況不良者。

2)代謝性疾病患者,如控制欠佳的糖尿病、骨質(zhì)疏松癥、軟骨病、變形性骨炎等。

3)血液病如白血病及其它出血性疾病患者。

4)膠原性疾病患者,如病理性免疫功能缺陷及膠原組織的炎性變、硬皮病、舍格林綜合征、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。

5)種植義齒可能成為感染病灶者,如有細(xì)菌性心內(nèi)膜炎病史者,心臟等器官移植者不宜種植。

6)急性炎癥感染期患者,如流感、氣管炎、胃腸炎、泌尿系感染,在感染未徹底控制之前不宜種植。

7)女性在孕期及哺乳期,生理期期間最好避免手術(shù)。

8)長(zhǎng)期服用某些藥物,如抗凝血制劑、抗骨質(zhì)疏松藥物等。

9)智力障礙患者、神經(jīng)及精神疾病患者。

10)過(guò)度嗜煙、酒者及吸毒者。

2.局部禁忌證:

1)牙槽骨存在病理性改變,如殘根、異物、肉芽腫、囊腫以及炎癥反應(yīng)者,應(yīng)在消除上述病理性改變后再行種植。

2)經(jīng)過(guò)放射治療的頜骨。由于此類頜骨內(nèi)的骨細(xì)胞及血管經(jīng)過(guò)放療后都已損傷,易導(dǎo)致種植失敗。

3)口腔粘膜病變患者,如白斑、紅斑、扁平苔癬以及各類口炎患者。

4)口干綜合癥患者,因年齡、自身免疫性疾病或長(zhǎng)期服用藥物所引起的口干,唾液流量減少等,不利于種植義齒的自潔,易導(dǎo)致種植體周圍炎的發(fā)生。

5)夜磨牙、緊咬牙等副功能未能有效控制,種植體有遭受創(chuàng)傷性負(fù)荷的風(fēng)險(xiǎn)。

6)不能有效進(jìn)行口腔衛(wèi)生維護(hù)的患者醫(yī)|學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。

7)與頜位關(guān)系條件差(如閉鎖等),不能保證種植體免遭創(chuàng)傷性負(fù)荷者。

3.不適于實(shí)施種植義齒的病例:

以下情況應(yīng)避免或暫緩應(yīng)用種植義齒修復(fù)

(1)牙列中存在“不穩(wěn)定因素(有些牙需作根管治療、牙周治療或需拔除)”,而這些治療可能對(duì)修復(fù)方案產(chǎn)生重大影響者。

(2)對(duì)美觀,發(fā)音要求很高,而因解剖形態(tài)條件所限很難通過(guò)種植義齒予以滿足者。

(3)經(jīng)濟(jì)條件對(duì)支付種植義齒費(fèi)用較勉強(qiáng)者。

(4)因居所、工作性質(zhì)等所限,難以按醫(yī)師要求多次地來(lái)診完成種植修復(fù)程序,以及隨后的長(zhǎng)期隨訪復(fù)診者。

(5)對(duì)種植義齒效果有不現(xiàn)實(shí)的預(yù)期者。

(6)口腔保健衛(wèi)生狀態(tài)差,有嚴(yán)重的煙,酒不良嗜好者。

4.需權(quán)衡利弊作出決策的病例:

更多的病例可能既適合于種植義齒修復(fù)、也可以選擇固定義齒或者活動(dòng)義齒修復(fù)。此時(shí),需要根據(jù)具體情況,評(píng)估采用某一治療所需付出的代價(jià)和獲得的效益進(jìn)行決策。需要指出的是,在此過(guò)程中必需讓患者獲取以下的信息:

(1)種植義齒治療的發(fā)展背景和臨床治療過(guò)程,其優(yōu)點(diǎn)和風(fēng)險(xiǎn)。

(2)其它可供選擇的修復(fù)手段,與種植義齒相比的利弊。

在患者充分了解以上背景材料之后,他們的主觀意愿往往對(duì)決策起到?jīng)Q定性的作用。

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