唾液腺腫瘤：

（1）免疫組織化學在唾液腺腫瘤中的應(yīng)用價值：

A.唇腺活檢可用于診斷舍格倫綜合征和慢性復發(fā)性腮腺炎（腺體萎縮，間質(zhì)中淋巴細胞浸潤）；

B.淀粉酶應(yīng)用于腺泡細胞癌與其他透明細胞性腫瘤之間的鑒別；

C.PATH檢測出有線粒體而有助于含有大嗜酸粒細胞的鑒別診斷D.Calponin、S100蛋白、肌動蛋白、肌球蛋白用于肌上皮細胞腫瘤的鑒別E.細胞角蛋白用于未分化癌和惡性淋巴瘤和其他肉瘤的鑒別

（2）多形性腺瘤：（來源于潤管儲備細胞）多形性腺瘤在唾液腺良性腫瘤中最常見，大唾液腺主要發(fā)病于腮腺，小唾液腺以腭部多見。臨**通常生長緩慢，形狀不規(guī)則呈結(jié)節(jié)狀或分葉狀，包膜較完整；剖面灰白色，可見淺藍色區(qū)及半透明膠凍樣區(qū)，觸之軟硬不一，可活動。鏡下細胞的類型多樣，組織結(jié)構(gòu)復雜，其基本結(jié)構(gòu)為腺上皮、肌上皮、黏液、黏液樣組織和軟骨樣組織五種，鏡下多形性腺瘤的肌上皮細胞可分為漿細胞樣、梭形、透明和上皮樣四種形態(tài)。腫瘤的間質(zhì)較少，纖維結(jié)締組織常發(fā)生玻璃樣變性。腫瘤的包膜大多完整，但厚薄不一，包膜內(nèi)可見有腫瘤細胞侵入，少數(shù)部分包膜消失，這種表現(xiàn)多見于黏液樣組織的表面和腭部多形性腺瘤的近黏膜側(cè)。

（3）沃辛瘤（Warthin tumor）：呈圓形或卵圓形，呈灰褐色或暗紅色。囊內(nèi)可有黏液樣或乳汁樣物溢出。腫瘤由上皮和淋巴間質(zhì)構(gòu)成。腫瘤形成較多的囊樣腔隙，內(nèi)有假復層排列的腺上皮襯覆，間質(zhì)中有大量的淋巴細胞并形成淋巴濾泡。腫瘤上皮細胞形成大小和形態(tài)不一的腺管或囊腔樣結(jié)構(gòu)，有乳頭突入囊腔。囊腔內(nèi)襯上皮由雙層細胞構(gòu)成，腔內(nèi)側(cè)細胞為胞質(zhì)內(nèi)含有嗜伊紅顆粒的大嗜酸性粒細胞，多數(shù)位于腮腺下極。

（4）嗜酸性腺瘤：嗜酸性腺瘤光鏡觀察：細胞膜清晰，胞質(zhì)豐富，內(nèi)含大量的嗜伊紅顆粒（線粒體）。有“明細胞”，“暗細胞”，含有嗜伊紅顆粒的大嗜酸性粒細胞。腫瘤細胞磷鎢酸蘇木精（PTAH）染色陽性。當腫瘤以透明細胞為主時，稱透明細胞大嗜酸性粒細胞瘤。

（5）基底細胞腺瘤：基底細胞腺瘤肉眼觀察，腫瘤呈圓形或卵圓形，直徑為1～3cm，鏡下見，腫瘤細胞為基底樣細胞，細胞呈立方或柱狀，邊界不清楚，胞質(zhì)較少，嗜伊紅，細胞核較大，圓形或卵圓形。腫瘤細胞排列成實性、梁狀、管狀和膜性結(jié)構(gòu)，在這些腫瘤上皮結(jié)構(gòu)基底部還存在肌上皮細胞。同一腫瘤中可以有一種以上的排列方式，通常以某種為主。基底細胞腺瘤為良性腫瘤，區(qū)域切除后很少復發(fā)。膜性型，排列成柵欄狀，中央細胞較大，為多邊形。

（6）惡性多形性腺瘤：長期存在的多形性腺瘤組織內(nèi)如果在近期觀察到出血、壞死、嚴重的玻璃樣變性和鈣化。涎腺惡性多形性腺瘤分為：①原位癌：僅見局限性惡性病變區(qū)，未浸潤周圍組織。②侵襲性癌：浸潤周圍組織。③癌肉瘤（真性惡性混合瘤）：具有癌和肉瘤結(jié)構(gòu)。④轉(zhuǎn)移性良性多形性腺瘤：原發(fā)瘤和轉(zhuǎn)移瘤均為良性。

（7）腺泡細胞癌：（含有潤管儲備細胞）腺泡細胞癌是唾液腺惡性上皮性腫瘤，構(gòu)成腫瘤的細胞中至少部分腫瘤細胞含有酶原顆粒（α淀粉酶），呈漿液性腺泡細胞分化。鏡下見腫瘤實質(zhì)細胞特有腺泡樣細胞、閏管樣細胞、空泡樣細胞、透明細胞和非特異性腺樣細胞。

（8）黏液表皮樣癌：（來源于排泄管儲備細胞）粘液表皮樣癌組織病理學上，腫瘤特征是存在有鱗狀細胞、產(chǎn)粘液細胞和中間細胞。醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理粘液細胞為立方狀、柱狀或杯狀，常組成實性團塊或襯里囊腔。粘液細胞可以是單層或復層覆蓋在乳頭表面而突入囊腔，呈粘液卡紅或PAS染色陽性。高分化（低度惡性）型：黏液細胞和表皮樣細胞為主，中間細胞較少。②低分化（高度惡性）型：構(gòu)成細胞主要是中間細胞和表皮樣細胞，粘液細胞低于10%③中分化（中度惡性）型：介于上述兩型之間，粘液細胞大于10%.

（9）腺樣囊性癌：腺樣囊性癌常常沿神經(jīng)浸潤生長，生長緩慢，病期較長，腫瘤間質(zhì)常常有玻璃樣變，上皮成分稀少，又被稱為圓柱瘤。肉眼見腫瘤呈圓形或結(jié)節(jié)狀，平均直徑約3cm.剖面為灰白色或淺褐色實性腫塊，無包膜，光鏡觀察分為三種組織類型：①腺性（篩狀）型、②管狀型、③實性型。實性型通常比其他類型容易復發(fā)和早期轉(zhuǎn)移，預后差。

（10）多形性低度惡性腺癌：多形性低度惡性腺癌又稱為終末導管癌，小葉癌。主要發(fā)生于小唾液腺，約60%發(fā)生于腭部。中年以上女性稍多見。常表現(xiàn)為緩慢生長的無痛性腫塊，偶見表面黏膜毛細血管擴張、出血或潰瘍。光鏡觀察，多形性低度惡性腺癌的特征是細胞形態(tài)的一致性、組織結(jié)構(gòu)的多樣性及浸潤性生長方式。該疾病明顯的特征是不同病例或同一病例內(nèi)組織結(jié)構(gòu)的多形性。其中包括：小葉狀結(jié)構(gòu)、乳頭或乳頭囊狀結(jié)構(gòu)、篩狀結(jié)構(gòu)、條索狀結(jié)構(gòu)和小導管樣結(jié)構(gòu)。腫瘤邊緣部細胞常呈單列形成“溪流”狀。局部防域可見大嗜酸性粒細胞、透明細胞、鱗狀細胞或黏液細胞。腫瘤細胞向鄰近組織呈浸潤性生長，可侵犯頜骨。