一、門診

是醫(yī)院面向社會(huì)的窗口，是醫(yī)療工作的第一線，醫(yī)護(hù)人員要為就診者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，使就診者及時(shí)得到診斷和治療。

（一）設(shè)置和布局醫(yī)院門診設(shè)有和醫(yī)院各科室相對(duì)應(yīng)的診室。門診的候診、就診環(huán)境，以方便病人為目的，并做到安靜、整潔、美化、綠化、合理布局，且備有醒目的標(biāo)志牌和路標(biāo)。

門診設(shè)有掛號(hào)處、收費(fèi)處、化驗(yàn)室、藥房、綜合治療室與分科診察室等。診察室內(nèi)設(shè)有診察床，遮隔設(shè)備。洗手池。桌面整潔，各種檢查用具及化驗(yàn)單、檢查申請(qǐng)單、處方等物品應(yīng)放置有序。門診綜合治療室內(nèi)應(yīng)備有必要的急救設(shè)備。

（二）門診的護(hù)理工作

1.預(yù)檢分診

2.安排候診

（1）開(kāi)診前準(zhǔn)備好各種檢查器械、用物，檢查診療環(huán)境和候診環(huán)境是否安靜、整潔。

（2）分理初診和復(fù)診病案，收集整理各種化驗(yàn)及檢查報(bào)告單。

（3）根據(jù)病情測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓等，并記錄在門診病案上。

（4）按掛號(hào)順序叫號(hào)就診。必要時(shí)護(hù)士協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行檢診。門診病人就診結(jié)束后回收門診病案。

（5）隨時(shí)觀察候診病人病情，遇有高熱、呼吸困難、出血、休克等急、危重癥或老年病人時(shí)，應(yīng)立即安排提前就診或送急診室處理。

3.健康教育

4.治療

5.消毒隔離

二、急診

是醫(yī)院診治急癥病人的場(chǎng)所，是搶救病人生命的第一線。要求急診科護(hù)士責(zé)任心強(qiáng)，有良好的護(hù)士素質(zhì)，具有各種急癥搶救知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，技術(shù)嫻熟，動(dòng)作敏捷。急診科護(hù)士的組織和技術(shù)管理應(yīng)最優(yōu)化，達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化、程序化、制度化。

（一）急診科的設(shè)置和布局急診科一般設(shè)有預(yù)檢處、診療室、搶救室、治療室、留觀室、監(jiān)護(hù)室、擴(kuò)創(chuàng)室、石膏室、手術(shù)室等。還應(yīng)設(shè)有藥房、化驗(yàn)室、心電圖室、X線室、掛號(hào)室以及收費(fèi)室等。形成一個(gè)相對(duì)獨(dú)立的醫(yī)療單元。

急診科應(yīng)設(shè)有專用通道和寬敞的出入口，標(biāo)志和路標(biāo)醒目，照明系統(tǒng)功能良好，以方便急癥病人就診，最大限度縮短就診前時(shí)間，爭(zhēng)取搶救時(shí)機(jī)。

（二）急診的護(hù)理工作

1.預(yù)診分診預(yù)檢護(hù)士要掌握急診就診標(biāo)準(zhǔn)，做到一問(wèn)、二看、三檢查、四分診。遇有危重病人立即通知值班醫(yī)生及搶救室護(hù)士；遇意外災(zāi)害事件應(yīng)立即通知護(hù)士長(zhǎng)及醫(yī)務(wù)部；遇有法律糾紛、刑事案件、交通事故等，應(yīng)迅速報(bào)告醫(yī)院保衛(wèi)部門或與公安部門取得聯(lián)系，請(qǐng)家屬或陪送者留下。

2.搶救工作

（1）物品準(zhǔn)備

1）一般診療及護(hù)理物品。

2）無(wú)菌物品及各類無(wú)菌急救包。

3）搶救器械

4）搶救藥品

5）通訊設(shè)備

一切搶救物品要做到“五定”，即定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定人保管、定期消毒滅菌和定期檢查維修，使急救物品使用完好率達(dá)100%.護(hù)士必須熟知搶救物品性能和使用方法，并且能排除一般性故障。

（2）配合搶救

1）嚴(yán)格按搶救程序、操作規(guī)程實(shí)施搶救措施，應(yīng)做到分秒必爭(zhēng)醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理。

2）做好搶救記錄。

3）嚴(yán)格查對(duì)制度。

3.留觀室又稱急診觀察室。設(shè)有一定數(shù)量的觀察床，收治已明確診斷或暫不能留觀時(shí)間一般是3～7天。留觀室護(hù)理工作是：

（1）入室登記，建立病案，認(rèn)真填寫各項(xiàng)記錄，書寫病情報(bào)告。

（2）主動(dòng)巡視與觀察病情，及時(shí)完成醫(yī)囑，加強(qiáng)生活及心理護(hù)理。

（3）做好出入室病人及家屬的管理工作。