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怎么寫護(hù)士交班報(bào)告表?醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理了護(hù)士交班報(bào)告書寫要求。
護(hù)士交班報(bào)告書寫要求:
1、填寫楣欄及文件上所列項(xiàng)目:年、月、日,原有病員數(shù)、入院、出院、轉(zhuǎn)出病員數(shù)、危重、手術(shù)、分娩、死亡病員數(shù)。
2、根據(jù)下列順序,按床號(hào)先后書寫報(bào)告①先寫離開病區(qū)的病員數(shù)(出院、轉(zhuǎn)出、死亡),并注明離開的時(shí)間,轉(zhuǎn)往何科,或呼吸、心跳停止時(shí)間。
②進(jìn)入病區(qū)的病員數(shù)(新入院、轉(zhuǎn)入),注明由何科或何院轉(zhuǎn)來。
③病區(qū)內(nèi)本班次重點(diǎn)護(hù)理的病員,即新入,手術(shù),分娩,危重及有異常情況的病員。
④書寫報(bào)告順序,首先寫明入院、轉(zhuǎn)入、手術(shù)、分娩時(shí)間及體溫、脈搏、呼吸、血壓情況,然后再交主要病情,治療及護(hù)理情況。
3、對(duì)新入院病員,在姓名下用紅筆寫“新”及“轉(zhuǎn)入”、“手術(shù)”、“分娩”。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理搜集危重病員也相應(yīng)作出特殊紅色標(biāo)記如“※”。交班報(bào)告,每頁(yè)交班者簽全名。
4、交班內(nèi)容:(1)新入院及轉(zhuǎn)入的病員除應(yīng)報(bào)告發(fā)病經(jīng)過、主要癥狀、處理和病員的主訴外,還要交待應(yīng)注意事項(xiàng),例如防止可能發(fā)生的變化等。
(2)已手術(shù)的病人須報(bào)告用何種麻醉,施行何種手術(shù),麻醉的扼要情況,手術(shù)經(jīng)過,清醒時(shí)間,回病室后情況,如血壓的變化,傷口敷料有無滲血,引流液的情況以及排尿和鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)用情況。對(duì)預(yù)備手術(shù)者,應(yīng)報(bào)告術(shù)前準(zhǔn)備情況和術(shù)前用藥。
(3)產(chǎn)婦應(yīng)報(bào)告胎次、產(chǎn)程、分娩時(shí)間及會(huì)陰切口和惡露情況。
(4)危重病員,病情顯著改變及施行特殊檢查或治療的病員應(yīng)報(bào)告主訴、病情變化及生命體征,特殊的搶救治療和應(yīng)注意事項(xiàng)。
(5)病員的心理狀態(tài)、睡眠情況、治療效果和藥物反應(yīng),均應(yīng)做好記錄并交班。
(6)交清下一班需要完成的事情,特殊治療、檢查,注明床號(hào)、姓名、檢查項(xiàng)目。
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