護(hù)士面試題——防范醫(yī)療糾紛的幾種新觀念

醫(yī)療糾紛關(guān)系到醫(yī)患雙方，很多時(shí)候都是由觀念、理解、看法、角度、態(tài)度不同而引發(fā)的沖突，如果醫(yī)患雙方都能夠用下面這些新思維和觀念來(lái)指導(dǎo)自己的言行，許多糾紛都不會(huì)萌芽。

（1）開放式思維：如果醫(yī)生固守舊觀念，不與患者充分對(duì)話和交流，由自己決定一切，往往會(huì)因?yàn)榛颊邔?duì)醫(yī)療的不了解、不知情而導(dǎo)致沖突。要實(shí)現(xiàn)知情同意、自主選擇的倫理學(xué)準(zhǔn)則，就必須開放地讓患者了解醫(yī)療活動(dòng)的過(guò)程，實(shí)行醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療活動(dòng)、醫(yī)療收費(fèi)公開，增進(jìn)醫(yī)患理解、緩和矛盾，也有利于醫(yī)患配合。

（2）換位思維：醫(yī)患相互不理解是醫(yī)患糾紛的導(dǎo)火索，如果通過(guò)換位思維加以調(diào)節(jié)，患方可以理解醫(yī)學(xué)的風(fēng)險(xiǎn)性、復(fù)雜性和個(gè)體差異性，讓醫(yī)者大膽工作；醫(yī)方則要設(shè)身處地為患方著想，以患者的心情和渴望來(lái)理解他們的要求，并加以最優(yōu)化地實(shí)現(xiàn)。

（3）風(fēng)險(xiǎn)思維：客觀事實(shí)和理性都提醒我們要辨證、明智、現(xiàn)實(shí)地權(quán)衡醫(yī)療代價(jià)與風(fēng)險(xiǎn)的問(wèn)題。醫(yī)生一定要有風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，對(duì)患者進(jìn)行告知與溝通，讓患者理解在醫(yī)療過(guò)程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，正視風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)患共同努力在權(quán)衡和預(yù)防中避險(xiǎn)，或坦然面對(duì)難避之險(xiǎn)。

（4）循證思維：循證醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)已經(jīng)深入人心，臨床醫(yī)療實(shí)踐中，亦要遵循四大基本倫理準(zhǔn)則：知情同意、自主、不傷害、最優(yōu)化，每個(gè)醫(yī)療行為都應(yīng)思考該不該做、怎么做、做了以后怎么對(duì)待等一系列問(wèn)題，不能考慮不周即草率地實(shí)施，要循避害就優(yōu)之法，在評(píng)價(jià)這些工作時(shí)也要循證說(shuō)話，當(dāng)前循證思維中最重要的就是循醫(yī)德醫(yī)風(fēng)之證、循醫(yī)療質(zhì)量之證、循服務(wù)質(zhì)量之證、循法律法規(guī)之證。

（5）法制思維：舊思維中評(píng)價(jià)一位醫(yī)師的標(biāo)準(zhǔn)是醫(yī)德、技術(shù)、服務(wù)等純專業(yè)化和倫理化內(nèi)容，然而如果用新思維來(lái)衡量，這僅僅是當(dāng)代醫(yī)師成功的一半，另一半必須用法制觀來(lái)評(píng)判，每一項(xiàng)具體醫(yī)療工作都要貫穿法制思維，否則將不能完成舉證責(zé)任倒置而陷于被動(dòng)。

（6）醫(yī)患利益沖突觀：為什么當(dāng)下醫(yī)患關(guān)系矛盾增加、也更難處理？這是醫(yī)患利益沖突加劇的反映。我國(guó)公費(fèi)醫(yī)療制度的取消、醫(yī)改的起步與深化、患者對(duì)高質(zhì)低費(fèi)醫(yī)療的期望、社會(huì)各界經(jīng)濟(jì)地位與政治地位及社會(huì)地位的不平衡等都是醫(yī)患利益沖突加劇的原因。利益包括經(jīng)濟(jì)利益和非經(jīng)濟(jì)利益，如收費(fèi)糾紛是經(jīng)濟(jì)利益的沖突，健康受到影響是健康權(quán)益的沖突，言語(yǔ)不當(dāng)糾紛是榮譽(yù)或人格利益的沖突？可以認(rèn)為當(dāng)今的醫(yī)療服務(wù)過(guò)程就是醫(yī)、患、國(guó)家、集體利益遵循一定法則的調(diào)節(jié)與平衡過(guò)程，現(xiàn)今的新型醫(yī)療藝術(shù)很大程度上就是醫(yī)患利益沖突的調(diào)衡藝術(shù)。

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