血透室護(hù)士進(jìn)修總結(jié)（二）：

在邵逸夫醫(yī)院血透室進(jìn)修一個月，大開眼界，感觸很多。了解了很多新技術(shù)新理念，深深感受到自己與別人相比差距太大。在管理和專業(yè)技術(shù)方面有很多值的學(xué)習(xí)和改進(jìn)的地方，進(jìn)修期間感受最深的有以下幾點：

1、安全意識很強(qiáng)：跟我們醫(yī)院一樣，血透室和腎內(nèi)科相對獨立，共同的科主任和醫(yī)生，主任辦公室和醫(yī)生辦公室設(shè)在血透室，晨會交班也在血透室。首先聽取血透對昨日治療病人病情匯報，然后醫(yī)生匯報血透患者手術(shù)、置管情況，最后值班醫(yī)生用英語匯報病區(qū)病人的情況，護(hù)士長做晨會記錄。血透室有專職醫(yī)生二名，一名主治醫(yī)生，一名助理醫(yī)生，三個月一次輪轉(zhuǎn)。晚上和周日固定不安排病人（急診除外）是考慮到一個值班醫(yī)生不能很好的照顧到兩邊病人，存在安全隱患。

2、醫(yī)生技術(shù)水平高：科室開展的人造血管手術(shù)、內(nèi)瘺擴(kuò)張術(shù)、內(nèi)瘺縮窄術(shù)、內(nèi)瘺支架等技術(shù)，在我省血透開展最好的軍區(qū)總院也沒有開展，護(hù)士沒有血管通路問題的困擾。

3、護(hù)士的技術(shù)水平高：護(hù)士非常重視病人的評估，特別是血管的評估，鈍針穿刺是2014年由醫(yī)生從國外引進(jìn)的，在全國第一家開展的技術(shù)，每年總帶教都在由血透室主辦的血液凈化培訓(xùn)班上傳授推廣，現(xiàn)全國已有很多醫(yī)院開展，今年9月份已舉辦第7期了。培訓(xùn)班主要培訓(xùn)的內(nèi)容還是醫(yī)生新技術(shù)的開展，并現(xiàn)場直播手術(shù)過程并講解。血透室護(hù)士科內(nèi)講課采用PPT形式，課后考試，試卷交護(hù)理部可獲得學(xué)分，2個月組織學(xué)習(xí)1次，護(hù)士輪流授課，內(nèi)容不限。

4、急救能力強(qiáng)：醫(yī)院有急救小組，科室有搶救病人時，打總值班電話1999，不管班內(nèi)班外時間急救小組很快就到達(dá)科室，到位后各行其責(zé)：擠壓氣囊的，氣管插管的，打留置針的，注射藥物的，聯(lián)系ICU準(zhǔn)備病床的，抽血檢驗等，血透室只留一名分管護(hù)士提供所需物品，記錄用藥、搶救過程。小組做這些事的時候都不需要指揮，都知道自己該做什么，現(xiàn)場比較安靜，有條不紊，說明他們都經(jīng)過嚴(yán)格的培訓(xùn)，有具體的分工。在搶救過程中，腎內(nèi)科病房的醫(yī)生也趕到了。他們的搶救陣容強(qiáng)大且專業(yè)。急救小組成員由麻醉師、呼吸治療師、ICU醫(yī)生、ICU護(hù)士和急診科護(hù)士組成的。

5、管理水平高：水處理系統(tǒng)在病房的頂樓，由設(shè)工科也就是我們的設(shè)備科負(fù)責(zé)管理。水管接到各個ICU病房。有重病人要做血透，把血透機(jī)推到ICU，而不是把病人推到血透室，這樣安全系數(shù)就大大提高了。

護(hù)士長進(jìn)行科室質(zhì)量檢查時，對存在問題用相機(jī)拍下來，在科會上回放，有實有據(jù)，更有說服力。

科室制定的應(yīng)急預(yù)案非常細(xì)化醫(yī)|學(xué)教育|網(wǎng)搜集。比如火災(zāi)預(yù)案，規(guī)定1班的負(fù)責(zé)報警，切斷中心供氧總閘，2班的負(fù)責(zé)滅火，3班4班負(fù)責(zé)下機(jī)，疏散病人等。每個人都知道自己在事件發(fā)生時所應(yīng)承擔(dān)的角色，不需要指揮官，避免了多人重復(fù)做一件事，而有些事確沒人去做的可能，而且也會大大節(jié)約時間，提高了效率。醫(yī)院每年都會組織一次火災(zāi)演練。

建設(shè)性意見：

1、可在科室培訓(xùn)鈍針穿刺技術(shù)，并逐步開展進(jìn)來。

2、初步掌握血液透析濾過技術(shù)，為今后開展此技術(shù)打下基礎(chǔ)。

3、理論上掌握腹水回輸技術(shù)，可建議醫(yī)生開展。