手術(shù)室護(hù)士應(yīng)有的素質(zhì)

一、手術(shù)室護(hù)士應(yīng)具有豐富的知識(shí)結(jié)構(gòu)��

1.具備一定的社會(huì)科學(xué)知識(shí)和人文科學(xué)知識(shí)手術(shù)室護(hù)士是社會(huì)的職業(yè)工作者，應(yīng)了解并認(rèn)識(shí)到自己在社會(huì)上的責(zé)任，樹立正確的人生觀，這是做好一切工作的靈魂。應(yīng)有醫(yī)學(xué)史、社會(huì)科學(xué)、哲學(xué)、自然科學(xué)與醫(yī)學(xué)的關(guān)系的認(rèn)識(shí)，從而更好地學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)；還應(yīng)學(xué)習(xí)一些醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，從而模范地遵守社會(huì)主義的醫(yī)德規(guī)范[4].手術(shù)室護(hù)士主要的服務(wù)對象是手術(shù)醫(yī)生和需要手術(shù)治療的病人，應(yīng)該了解手術(shù)醫(yī)生和手術(shù)病人的心理狀態(tài)，運(yùn)用心理學(xué)的知識(shí)，做好思想工作。每位手術(shù)醫(yī)生由于受到不同外界因素的影響，心理活動(dòng)也是不同的。手術(shù)室護(hù)士應(yīng)有敏銳的觀察能力，做到主動(dòng)配合，對年輕醫(yī)生熱情幫助、指導(dǎo)，以解除其緊張的心理狀態(tài)。病人進(jìn)入手術(shù)室都有怕痛、怕手術(shù)不成功的緊張心理，護(hù)士應(yīng)針對病人的心理特點(diǎn)，耐心勸導(dǎo)，做好心理護(hù)理，鼓勵(lì)病人增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。手術(shù)室護(hù)士還應(yīng)有一定文學(xué)知識(shí)[3].無論工作還是社會(huì)交往，都要用語言和文字表達(dá)思想，以便能更好與病人溝通和交流，撰寫論文。了解國際護(hù)理學(xué)的發(fā)展，開闊眼界，增長新的知識(shí)，提高手術(shù)室護(hù)士的護(hù)理水平醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。��

2.具備一定的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與手術(shù)室護(hù)士工作關(guān)系極為密切。解剖學(xué)是學(xué)習(xí)各科手術(shù)的基礎(chǔ)，藥理學(xué)是為臨床合理用藥的理論依據(jù)。麻醉用藥、搶救藥品、化學(xué)消毒藥只有知道其藥理作用、用藥方法和副作用、才能做到心中有數(shù)，合理用藥，保證病人順利完成手術(shù)。在臨床醫(yī)學(xué)方面，除了掌握手術(shù)室科室的臨床知識(shí)外，還應(yīng)了解�？瞥Ｒ娂膊〉呐R床表現(xiàn)、化驗(yàn)報(bào)告、物理檢查知識(shí)及治療、診斷原則。特別是病人在發(fā)生呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)及電解質(zhì)紊亂時(shí)的特殊表現(xiàn)，以正確估計(jì)病人的狀態(tài)，做好充分的應(yīng)急準(zhǔn)備。手術(shù)室護(hù)士應(yīng)了解手術(shù)的全過程，掌握各科手術(shù)的局部解剖特點(diǎn)，特別是自己未見過或不熟悉的手術(shù)，應(yīng)先看書，再看手術(shù)過程。并要熟悉各科手術(shù)醫(yī)生做手術(shù)的方法和所用器械的習(xí)慣，這樣才能做到術(shù)前做好充分用藥準(zhǔn)備，手術(shù)中默契的配合。手術(shù)室護(hù)士還應(yīng)了解麻醉藥的知識(shí)，掌握常用的麻醉方法、步驟及發(fā)生意外的急救處理，以免發(fā)生意外時(shí)驚慌失措，不能主動(dòng)配合，延誤了搶救時(shí)機(jī)。配合麻醉師搶救麻醉意外是每位手術(shù)室護(hù)士義不容辭的責(zé)任。��

3.具備一定的物理學(xué)知識(shí)手術(shù)室的醫(yī)療器械最多，除了簡單手術(shù)器械外，還有很多的現(xiàn)代醫(yī)療器械，如超聲刀、各種機(jī)型的電刀等，還有配套腔鏡手術(shù)所用監(jiān)視系統(tǒng)。因此手術(shù)室護(hù)士應(yīng)掌握這些儀器的使用和保養(yǎng)，并能做些簡單的維修。這就要求手術(shù)室護(hù)士懂得一定的電學(xué)、光學(xué)、電子學(xué)及物理學(xué)等基礎(chǔ)知識(shí)。��4.掌握手術(shù)室的常規(guī)知識(shí)應(yīng)了解手術(shù)室的布局，建筑結(jié)構(gòu)特點(diǎn)、要求，熟悉各手術(shù)間的設(shè)置和裝備。了解手術(shù)科室床位與手術(shù)臺(tái)的比例關(guān)系，以及手術(shù)臺(tái)與手術(shù)室護(hù)士的比例。掌握手術(shù)室的各種規(guī)章制度，各班職責(zé)并嚴(yán)格遵守。��

二、手術(shù)室護(hù)士應(yīng)具備的基本技能��

1.具備高度的無菌觀念無菌技術(shù)是手術(shù)室最基本和最重要的操作技術(shù)，它貫穿于手術(shù)室的一切工作之中。要求手術(shù)室護(hù)士熟練掌握手術(shù)室空氣消毒，器械物理的、化學(xué)的消毒滅菌方法，配制消毒液的濃度及如何檢測，特殊感染手術(shù)后房間、器械、敷料的消毒方法。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，控制術(shù)中感染。

2.配合熟練應(yīng)掌握各種手術(shù)的手術(shù)方法和操作步驟，熟練的準(zhǔn)備各種手術(shù)前所用器械和用物，熟悉手術(shù)醫(yī)生的手術(shù)習(xí)慣，以便在手術(shù)中能迅速準(zhǔn)確地傳遞所用的器械及各種用物，協(xié)助手術(shù)醫(yī)生順利完成手術(shù)的全過程。��

3.善于管理應(yīng)掌握手術(shù)室各種器械的名稱、用途、使用方法、維修和保管，掌握所有設(shè)備的名稱、用途、使用方法和保養(yǎng)方法，并能維修部分的設(shè)備，以便使用起來得心應(yīng)手。掌握各種小物品如引流片、橡皮圈、五官科用的紗球、鼻用紗條、耳用紗條、上頜竇紗條、棉球、各手術(shù)用針等的制作，使用和消毒方法以及一次性用物的保存期。��

三、手術(shù)室護(hù)士應(yīng)有身體和心理的素質(zhì)

1.具有健康的體魄手術(shù)室工作緊張、繁忙，長期站立，精力高度集中，工作時(shí)間長而不規(guī)律，是其他科室無法相比的。要想勝任這種特殊環(huán)境的特殊工作，就必須具備健康的體魄，手術(shù)室工作的特點(diǎn)是緊張而有秩序，還需要有連續(xù)作戰(zhàn)的精神，如洗手護(hù)士需要站手術(shù)臺(tái)4～5小時(shí)甚至更長時(shí)間，不能正常吃飯和休息，因此沒有健康的體魄，飽滿的精神狀態(tài)，是不能完成主動(dòng)配合任務(wù)的。手術(shù)護(hù)士還應(yīng)具備敏銳的眼睛，深刻的洞察力，手術(shù)室護(hù)士既是無菌技術(shù)的模范執(zhí)行者，又是嚴(yán)格的監(jiān)督者，巡回護(hù)士應(yīng)眼觀六路，耳聽八方，對手術(shù)者、助手及參觀人員的一舉一動(dòng)及時(shí)監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)指出，尤其是教學(xué)醫(yī)院，實(shí)習(xí)生無菌觀念特別差，無菌技術(shù)沒有掌握，經(jīng)常違反規(guī)定，因此巡回護(hù)士要嚴(yán)格把關(guān)。還應(yīng)隨時(shí)觀察手術(shù)的進(jìn)程，主動(dòng)供應(yīng)手術(shù)臺(tái)上所需要的一切物品，保持手術(shù)間的清潔整齊。�ナ中g(shù)室護(hù)士更應(yīng)有雷厲風(fēng)行，動(dòng)作敏捷的作風(fēng)，手術(shù)時(shí)間的長短，與護(hù)士的用物準(zhǔn)備是否齊全和配合有直接關(guān)系，而手術(shù)時(shí)間的縮短又直接關(guān)系到病人術(shù)后的康復(fù)。手術(shù)室護(hù)士必須具有分秒必爭、迅速準(zhǔn)確、一絲不茍的工作作風(fēng)。��

2.心理素質(zhì)手術(shù)室工作環(huán)境特殊，術(shù)中配合需要高度集中、搶救病人幾率高、精神長期緊張、手術(shù)過程的連續(xù)性及生活的無規(guī)律性等，均可造成人體生物鐘紊亂。長期超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，不但容易導(dǎo)致軀體疾病，而且造成心理疲勞，引起心態(tài)不穩(wěn)、行為準(zhǔn)確性降低、思維判斷失誤增加等，從而導(dǎo)致差錯(cuò)事故的發(fā)生。這就要求手術(shù)室護(hù)士平時(shí)要加強(qiáng)個(gè)性鍛煉，加強(qiáng)心理素質(zhì)培訓(xùn)，增強(qiáng)適應(yīng)能力和耐受能力，自覺克服職業(yè)性心理緊張，工作之余充分休息，適當(dāng)參加必要的娛樂活動(dòng)，及時(shí)調(diào)整好身體和心態(tài)，永遠(yuǎn)保持健康的心理素質(zhì)，以適應(yīng)長期緊張的工作。

3.協(xié)調(diào)能力與奉獻(xiàn)精神手術(shù)室工作范圍廣，涉及科室多，常要協(xié)調(diào)多方面關(guān)系。這就要求手術(shù)室護(hù)士具有較高的處理人際關(guān)系的社交能力和語言表達(dá)能力，只有這樣才不致造成工作失誤或?qū)е旅�盾。另外，還應(yīng)敬業(yè)愛崗，無私奉獻(xiàn)。全心全意為病人利益著想。工作嚴(yán)肅認(rèn)真，態(tài)度和藹可親，努力做到給病人以充分的信任感，給同志以無比的親切感，始終圍繞病人這個(gè)核心，協(xié)調(diào)好各兄弟科室和同志間的關(guān)系，最大限度地把工作做好。實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度：消毒、滅菌、無菌技術(shù)是手術(shù)的關(guān)鍵，護(hù)士應(yīng)有高度的責(zé)任心，每項(xiàng)操作都要嚴(yán)格無菌。在工作中要實(shí)事求是，嚴(yán)格把關(guān)，就是工作再忙再麻煩或者是手術(shù)者催得再緊，甚至被指責(zé)被挨罵，也要一絲不茍，堅(jiān)持原則。消毒時(shí)間要嚴(yán)格保證，用物一旦被污染必須立即更換或重新消毒滅菌。善于分工協(xié)作，助人為樂的美德：手術(shù)室的護(hù)士職責(zé)是協(xié)助手術(shù)醫(yī)生成功的完成手術(shù)，所以病人往往感謝手術(shù)醫(yī)生，很少想到手術(shù)室護(hù)士，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)有甘當(dāng)配角的無名英雄精神。術(shù)中應(yīng)密切配合，如有器械不合適應(yīng)及時(shí)更換，手術(shù)醫(yī)生如操作不便就及時(shí)調(diào)整體位和燈光，手術(shù)醫(yī)生頭面部有汗水應(yīng)及時(shí)為其擦拭。��

4.應(yīng)具有嚴(yán)肅認(rèn)真，一絲不茍的工作作風(fēng)手術(shù)室的工作技術(shù)性強(qiáng)、責(zé)任重大。應(yīng)切實(shí)做好“五防”：

4.1易發(fā)生差錯(cuò)事故的環(huán)節(jié)較多，除應(yīng)執(zhí)行“三查七對、一注意”以外，還應(yīng)執(zhí)行手術(shù)室的接病人“七核對”制度（核對床號(hào)、姓名、性別、住院號(hào)、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位），執(zhí)行口頭醫(yī)囑的核對制度。

4.2術(shù)中防止摔傷、燙傷、壓傷，應(yīng)做到合理使用保護(hù)用具，使用高頻電刀接好負(fù)極板，消瘦病人，手術(shù)時(shí)間長，易損傷神經(jīng)的體位應(yīng)做好襯墊工作。

4.3防止異物存留于傷口內(nèi)，做到“四清點(diǎn)”，術(shù)前、術(shù)中、術(shù)畢、關(guān)閉有腔隙的臟器前。

4.4防止麻醉意外的發(fā)生，仔細(xì)觀察病人的生命體征及聽取病人的主訴，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。

4.5防止弄錯(cuò)或丟失標(biāo)本，將術(shù)中取下的標(biāo)本及時(shí)放在標(biāo)本容器內(nèi)，并標(biāo)明科別、姓名、床號(hào)、標(biāo)本名稱。如標(biāo)本細(xì)小，應(yīng)盛于加蓋的小瓶中，以防遺失，及時(shí)浸泡于10%的甲醛溶液中，術(shù)畢及時(shí)送檢。

5.要有強(qiáng)烈的急診觀念及良好的應(yīng)急能力

5.1強(qiáng)烈的急診觀念因?yàn)榫C合醫(yī)院的手術(shù)室，隨時(shí)都有急重癥患者需要進(jìn)行手術(shù)搶救，如顱腦外傷、內(nèi)臟大出血、宮外孕等。這些病人隨時(shí)都有生命危險(xiǎn)，這就要求我們具有強(qiáng)烈的急診觀念，搶救時(shí)必須爭分奪秒，迅速準(zhǔn)確，忙而不亂-穩(wěn)、準(zhǔn)、快。充分體現(xiàn)出時(shí)間就是生命。熟練掌握各種搶救技術(shù)，熟知各種設(shè)備的操作。

5.2良好的組織能力和應(yīng)激能力手術(shù)室的工作繁忙，常因各種急診手術(shù)而打亂了手術(shù)室的工作秩序。送來的急診手術(shù)病人病情經(jīng)常千變?nèi)f化，所以手術(shù)室護(hù)士必須有充分的組織能力和應(yīng)激能力。要頭腦清醒，沉著冷靜，忙而不亂。良好的應(yīng)激能力取決于勤觀察、勤思考，并具有豐富的科學(xué)知識(shí)和豐富的實(shí)際經(jīng)驗(yàn)，才能進(jìn)行正確的分析和準(zhǔn)確的科學(xué)判斷。��

6.明確服務(wù)對象，樹立安全第一的觀念�タ剖易o(hù)士長定期組織全科人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》及醫(yī)院制定的制度與職責(zé)，并對執(zhí)行情況進(jìn)行考核，定期進(jìn)行法律法規(guī)和職業(yè)道德培訓(xùn)，把“安全第一”作為護(hù)理活動(dòng)的首要目標(biāo)，通過教育培訓(xùn)，將安全理念滲透到每一個(gè)工作人員的心中，督導(dǎo)全科人員樹立安全護(hù)理意識(shí)，提高自我保護(hù)意識(shí)。��

7.識(shí)別手術(shù)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，倡導(dǎo)預(yù)防為主、安全超前的觀點(diǎn)�プo(hù)士長和科室質(zhì)控小組成員一起對照《手術(shù)室護(hù)理管理學(xué)》，查找安全隱患，并按PDCA循環(huán)方式，利用晨會(huì)、周會(huì)及月質(zhì)量分析會(huì)及時(shí)分護(hù)士長和科室質(zhì)控小組成員一起對照《手術(shù)室護(hù)理管理學(xué)》，查找安全隱患，并按PDCA循環(huán)方式，利用晨會(huì)、周會(huì)及月質(zhì)量分析會(huì)及時(shí)分析和整改，識(shí)別并確認(rèn)目前可能存在的主要護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)和常見原因。如：接送患者過程中存在的安全問題，患者病床及擺放手術(shù)體位過程中存在的安全問題，器械清點(diǎn)核對中存在的安全問題，消毒隔離措施落實(shí)過程中存在的安全問題。��

8.制定手術(shù)室質(zhì)量目標(biāo)，提出防范風(fēng)險(xiǎn)的有效措施�ジ鶕�(jù)《手術(shù)室護(hù)理管理學(xué)》及患者安全管理目標(biāo)制定科室服務(wù)質(zhì)量目標(biāo)，要求手術(shù)室護(hù)理人員及所有手術(shù)人員嚴(yán)格遵守各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理制度，嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，并對每個(gè)風(fēng)險(xiǎn)提出相應(yīng)防范措施。��

8.1防止發(fā)生錯(cuò)誤病人及錯(cuò)誤部位手術(shù)的防范措施落實(shí)手術(shù)安全核查制度，做好標(biāo)識(shí)——手術(shù)病人均要戴腕帶作為身份識(shí)別標(biāo)識(shí)；手術(shù)部位作體表標(biāo)識(shí)，患者及家人共同確認(rèn)手術(shù)部位；麻醉、手術(shù)開始前及患者離開手術(shù)室之前，實(shí)施“暫停”，由麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生、手術(shù)室巡回護(hù)士與洗手護(hù)士四方核查無誤后方可進(jìn)行操作，以確保準(zhǔn)確無誤地實(shí)施手術(shù)。��

8.2防止發(fā)生切口感染健全手術(shù)室管理制度，保證無菌物品的滅菌質(zhì)量，選擇合適有效的切口部位的消毒劑，做好腔道部分手術(shù)的保護(hù)性隔離，嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，及時(shí)執(zhí)行手術(shù)期的抗生素��

8.3異物殘留手術(shù)臺(tái)上原則上只使用帶顯影條的紗墊，不使用紗布；手術(shù)前、縫合體腔切口前及縫合皮下組織前，巡回護(hù)士與洗手護(hù)士及主刀醫(yī)生認(rèn)真核對器械、敷料、縫針數(shù)量并登記，檢查手術(shù)器械的完整性醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。��

9.加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)察，制定征求意見和手術(shù)訪視制度�タ剖叶ㄆ诮M織護(hù)理人員學(xué)習(xí)，對需要及時(shí)提醒大家注意的問題，每日晨會(huì)做簡單的講話提醒大家，下午檢查手術(shù)間物品、儀器是否規(guī)范放置，急救物品是否處于備用狀態(tài)。利用周一晨會(huì)進(jìn)行周工作小結(jié)，及時(shí)解決工作中存在的問題，確保患者安全和手術(shù)室工作質(zhì)量。周二晨會(huì)進(jìn)行安全知識(shí)提問，護(hù)士長和質(zhì)量控制組成員加強(qiáng)術(shù)中巡查，掌握護(hù)士對安全知識(shí)的理解及掌握程度與運(yùn)用情況。周四晨會(huì)進(jìn)行�？浦�識(shí)培訓(xùn)，模擬進(jìn)行手術(shù)體位的擺放，特別是對新開展的手術(shù)，新購進(jìn)的儀器、設(shè)備在實(shí)施前都要請相關(guān)專家講課。周六檢查交接班制度，查對制度、消毒隔離制度、搶救制度是否落實(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并整改。每月召開科室月質(zhì)量分析會(huì)，分析本月存在的問題，提出整改措施并組織實(shí)施。對易出現(xiàn)安全隱患的人員、項(xiàng)目進(jìn)行重點(diǎn)談話與教育培訓(xùn)，護(hù)士長和高年資護(hù)士對手術(shù)巡回護(hù)士與洗手護(hù)士的工作進(jìn)行質(zhì)量評分，及時(shí)糾正不足之處，提高低年資護(hù)士的手術(shù)配合能力。由專職手術(shù)訪視護(hù)士進(jìn)行術(shù)前和術(shù)后訪視，了解患者的狀況與需求及切口情況，并對患者的需求及時(shí)予以解決。護(hù)士長每周征求病房護(hù)士、手術(shù)醫(yī)生及患者的意見，并將征求到的意見反饋給相關(guān)的護(hù)士，幫助分析意見產(chǎn)生的原因，提出改進(jìn)建議，以督促工作質(zhì)量的提高。