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考試時(shí)間:
2020年5月16-18日
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2013執(zhí)業(yè)護(hù)士注冊(cè)體檢表:
指定體檢醫(yī)院名稱: 體檢日期: 年 月 日
姓 名 | 性別 | 出生日期 | 近 照 體檢單位騎縫章 |
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工作單位 | |||||||||||||||
出 生 地 | 民 族 | ||||||||||||||
即往病史 | |||||||||||||||
家 族 史 | |||||||||||||||
外 科 |
甲狀腺 | 脊柱 | 醫(yī)師簽字: | ||||||||||||
淋 巴 | 四肢 | ||||||||||||||
肛 門 | 關(guān)節(jié) | ||||||||||||||
泌尿生殖器 | |||||||||||||||
其 它 | |||||||||||||||
內(nèi) 科 |
血 壓 | 醫(yī)師簽字: | |||||||||||||
神經(jīng)及精神 | |||||||||||||||
肺及呼吸道 | |||||||||||||||
心臟及血管 | |||||||||||||||
腹部器官 | 肝 | ||||||||||||||
脾 | |||||||||||||||
其它 | |||||||||||||||
胸部X線透視 | 醫(yī)師簽字: | ||||||||||||||
心 電 圖 | 醫(yī)師簽字: | ||||||||||||||
轉(zhuǎn) 氨 酶 | 乙肝表面抗原 | 化驗(yàn)員簽字: |
五 官 科 |
眼 |
視 力 |
右 | 矯 正 視 力 |
右 | 其 它 眼 疾 |
醫(yī)師簽字: | |
左 | 左 | |||||||
耳 |
聽(tīng) 力 |
右 | 耳 疾 |
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左 | ||||||||
鼻及鼻竇 疾 病 |
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咽 喉 | ||||||||
其 它 | ||||||||
主 檢 結(jié) 果 |
(以下部分請(qǐng)?jiān)诜系捻?xiàng)目上用“V”表示:) 結(jié)果: 1:健康或良好 2:一般或較弱 3:有慢性病 (如有慢性病請(qǐng)繼續(xù)在下列符合的項(xiàng)目上用“V”表示:) 1.心血管病 6.結(jié)核病 2.腦血管病 7.糖尿病 3.慢性呼吸系統(tǒng)病 8.神經(jīng)或精神病 4.慢性消化系統(tǒng)病 9.其它慢性。ň唧w): 5.慢性腎炎 體檢醫(yī)院蓋章 主檢醫(yī)師簽字: 填寫日期: 年 月 日 |
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注 冊(cè) 機(jī) 關(guān) 意 見(jiàn) |
注冊(cè)機(jī)關(guān)蓋章 填報(bào)日期: 年 月 日 |
注:
1.表中內(nèi)容請(qǐng)?bào)w檢單位如實(shí)工整填寫,不得涂改,不得弄虛作假。
2.體檢后此表交注機(jī)關(guān)醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)收集整理。
3.x線。心電圖。肝功報(bào)告單請(qǐng)貼在背面。
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