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登革熱鑒別診斷

2014-07-14 16:11 醫(yī)學教育網(wǎng)
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1.流行性感冒

鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等上呼吸道炎的癥狀較明顯,皮疹少見。

2.麻疹

咳嗽、流涕、流淚,眼結(jié)合膜充血、畏光,以及咽痛醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理,全身乏力常見。在病程的第2~3天,90%以上患者的口腔出現(xiàn)科氏斑。皮疹為斑丘疹,首先見于耳后發(fā)際,漸及前額、面、頸,自上而下至胸、腹、背及四肢。

3.猩紅熱

急性咽喉炎較明顯,表現(xiàn)為咽痛、吞咽痛,局部充血并可有膿性分泌物,頜下及頸淋巴結(jié)腫大、觸痛。發(fā)熱24小時后開始出疹,始于耳后、頸部及上胸部,然后迅速蔓及全身。皮疹為彌漫充血性針尖大小的丘疹,壓之退色,伴有癢感。面部充血而口鼻周圍充血不明顯,形成口周蒼白圈。

4.流行性出血熱

又稱腎綜合征出血熱,患者主要表現(xiàn)為發(fā)熱、中毒癥狀、充血、出血、休克、少尿、高血容量綜合征。血清中可檢出抗流行性出血熱病毒的IgG、IgM抗體。

5.鉤端螺旋體病

病前有疫水接觸史。體檢時腓腸肌壓痛較明顯。血清中可檢出抗鉤端螺旋體的IgG、IgM抗體。

6.恙蟲病

可于腫大、壓痛的淋巴結(jié)附近發(fā)現(xiàn)特征性焦痂或潰瘍。血清變形桿菌凝集試驗(外-斐反應)檢查,OXK凝集抗體效價達1:160或以上有診斷意義。血液接種于小鼠腹腔,經(jīng)飼養(yǎng)7~10天后可分離出恙蟲病立克次體。

7.傷寒

肥達反應(傷寒桿菌血清凝集反應)中“O”抗體效價可在1:80以上,“H”抗體效價可在1:160以上。血液和骨髓培養(yǎng)可有傷寒桿菌生長。

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