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風疹的并發(fā)癥分析

2015-03-23 09:31 醫(yī)學教育網(wǎng)
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風疹的并發(fā)癥分析:

風疹一般癥狀多輕,并發(fā)癥少。僅少數(shù)病人可并發(fā)中耳炎、咽炎、支氣管炎、肺炎或心肌炎、胰腺炎、肝炎、消化道出血、血小板減少性紫癜、溶血性貧血、腎病綜合征、急、慢性腎炎等。較重者有下述幾種:

(一)腦炎 少見,發(fā)病率為1∶6000,主要見于小兒。一般發(fā)生于出疹后1~7天,有頭痛、嗜睡、嘔吐、復視、頸部強直、昏迷、驚厥、共濟失調(diào)、肢體癱瘓等。腦脊液的改變與其他病毒性腦炎相似。病程比較短,多數(shù)患者于3~7天后自愈,少數(shù)可留后遺癥。也可有慢性進行性全腦炎。上海醫(yī)科大學兒科醫(yī)院于1993年風疹流行高峰時收住院的風疹患兒中86%并發(fā)腦炎,有7例重癥昏迷,病程雖然較長但經(jīng)治療均痊愈。

(二)心肌炎 患者訴胸悶、心悸、頭暈、萎軟,心電圖及心酶譜均有改變。多于1或2周內(nèi)恢復??膳c腦炎等其他并發(fā)癥同時存在。

(三)關節(jié)炎 主要見于成年人,特別是婦女患者,我國已有兒童風疹性關節(jié)炎的報道,發(fā)生原理尚未完全明確,多系病毒直接侵襲關節(jié)腔或免疫反應所致。出疹期間指關節(jié)、腕關節(jié)、膝關節(jié)等紅、腫、痛,關節(jié)腔積液內(nèi)含單核細胞。有時數(shù)個關節(jié)相繼腫痛,類似風濕性多發(fā)性關節(jié)炎,但多數(shù)能在2~30天內(nèi)自行消失。

(四)出血傾向 少見。由于血小板減少和毛細血管通透性增高所致。常在出疹后突然出血,出現(xiàn)皮膚粘膜瘀點、瘀斑、嘔血、便血、血尿,多數(shù)在1~2周內(nèi)自行緩解,少數(shù)病人顱內(nèi)出血可引起死亡。

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