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病理學的醫(yī)學地位

2014-11-10 10:00 醫(yī)學教育網(wǎng)
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病理學的醫(yī)學地位:

隨著自然科學的發(fā)展,醫(yī)學科學逐漸形成了許多分支學科,它們的共同目的和任務就是從不同角度、用不同方法去研究正常和患病機體的生命活動,為防治疾病,保障人類健康服務。病理學除側重從形態(tài)學角度研究疾病外,也研究疾病的病因學、發(fā)病學以及形態(tài)改變與功能變化及臨床表現(xiàn)的關系。因此,病理學與基礎醫(yī)學中的解剖學、組織學、胚胎學、生理學、生物化學、寄生蟲學、微生物學等均有密切的聯(lián)系,也是學習臨床醫(yī)學的重要基礎,是基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學之間的橋梁。

病理學與臨床醫(yī)學之間的密切聯(lián)系,明顯地表現(xiàn)在對疾病的研究和診斷上。臨床醫(yī)學除運用各種臨床診察、檢驗、治療等方法對疾病進行診治外,往往還必須借助于病理學的研究方法如活體組織檢查、尸體剖檢以及動物實驗等來對疾病進行觀察研究,提高臨床工作的水平。病理學則除進行實驗研究(實驗病理學)外,也必須密切聯(lián)系臨床,直接從患病機體去研究疾病,否則也不利于病理學本身的發(fā)展。

病理學長期以來被形象地喻為“橋梁學科”和“權威診斷”,這充分表明了它在醫(yī)學中,特別是在臨床醫(yī)學中占有不可替代的重要地位。其理由主要是由病理學的性質和任務所決定的。

(一)病理學是基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學之間的橋梁與我們已經(jīng)學過的解剖學、組織胚胎學、細胞生物學、生理學和生物化學等不同,它們是研究和探討正常機體生理狀態(tài)下的形態(tài)結構、機能及代謝的變化規(guī)律,而病理學是研究疾病狀態(tài)下的變化規(guī)律和特點,是以學過的各學科知識為基礎的。病理學將要回答疾病狀態(tài)下的形態(tài)結構、機能代謝的改變,這些改變與臨床上出現(xiàn)的癥狀、體征之間的關系、疾病的診斷、轉歸和結局這些臨床醫(yī)學中的種種問題。因此,在學習醫(yī)學的過程中,病理學起到了一個承上啟下或“橋梁”的作用醫(yī)學教育網(wǎng)搜集/整理。

(二)病理學(診斷)在醫(yī)學診斷中具有權威性病理診斷是在觀測器官的大體(肉眼)改變、鏡下觀察組織結構和細胞病變特征而做出的疾病診斷,因此它比臨床上根據(jù)病史、癥狀和體征等做出的分析性診斷(常有多個診斷或可能性診斷)以及利用各種影像(如超聲波、X射線、CT、核磁共振等)所做出的診斷更具有客觀性和準確性。盡管現(xiàn)代分子生物學的診斷方法(如PCR、原位雜交等)已逐步應用于醫(yī)學診斷,但到目前為止,病理診斷仍被視為帶有宣判性質的、權威性的診斷。由于病理診斷常通過活體組織檢查(biopsy)或尸體剖檢,來回答臨床醫(yī)生不能做出的確切診斷和死亡原因等問題,國外將病理醫(yī)生稱之為“doctor‘sdoctor”。然而,病理診斷也不是絕對權威,更不是萬能的,也和其他學科一樣,有其固有的主、客觀的局限性。因此,提高自身技術水平、臨床-病理醫(yī)生相互溝通,對于減少和杜絕漏診、誤診是十分必要的。參見第十七章“診斷病理學及其應用”。

(三)病理學在醫(yī)學研究中的作用現(xiàn)代病理學吸收了當今分子生物學的最新研究方法和取得的最新成果,使病理學的觀察從器官、細胞水平,深入到亞細胞、蛋白表達及基因的改變。這不僅使病理學的研究更深入一步,同時也使病理學的研究方法滲透到各基礎學科、臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學和藥學等方面。如某一基因的改變是否同時伴隨蛋白表達及蛋白功能的異常,是否可以發(fā)生形態(tài)學改變;反之,某種形態(tài)上的異常是否出現(xiàn)某個(些)基因的異?;虮磉_的改變。臨床醫(yī)學中一些癥狀、體征的解釋、新病種的發(fā)現(xiàn)和預防以及敏感藥物的篩選、新藥物的研制和毒副作用等都離不開病理學方面的鑒定和解釋。因此,病理學在醫(yī)學科學研究中也占有重要的地位。

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