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缺血/再灌注損傷防治

2015-05-05 11:32 醫(yī)學教育網(wǎng)
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缺血/再灌注損傷防治:

迄今為止,對于缺血/再灌注損傷的研究,絕大部分是在實驗動物身上進行的,然而這些實驗資料卻已經(jīng)為缺血/再灌注損傷的臨床防治提供了重要的啟示和借鑒,為臨床研究奠定了重要的基礎(chǔ)。目前,值得臨床上參考的防治措施有:

1.盡早恢復血流,盡量減少缺血時間。

2.注意再灌注時的低流、低壓、低溫。低流低壓的意義在于使灌注氧的供應(yīng)不至突然增加而引起大量氧自由基的形成;低溫則是使缺血器官代謝降低,代謝產(chǎn)物聚積減少。

3.改善缺血組織的代謝。缺血組織有氧代謝代下,酵解過程增強,因而補充糖酵解底物如磷酸已糖有保護缺血組織的作用;外源性ATP作用于細胞表面與ATP受體結(jié)合,或使細胞膜蛋白磷酸化,有利于細胞膜功能恢復,并可穿過細胞膜進入細胞直接供能;針對缺血時線粒體損傷所致的氧化磷酸化受阻,可以應(yīng)用氫醌、細胞色素C等進行治療,以加強NAD-黃素蛋白-細胞色素鏈的功能,延長缺血組織的可逆性改變期限。實驗證明,細胞色素C能增加線粒體的ADP磷酯化;醌類化合物則能加速電子傳遞或?qū)㈦娮又苯觽鬟f給氫。

4.清除自由基 實驗證明,外源性SOD、黃嘌呤氧化酶抑制劑別嘌呤醇(allopurinol)、維生素E、維生素C、過氧化氫酶、二甲基亞砜(dimethyl sulfoxide, DMSO)等自由基清除劑對缺血/再灌注損傷的心肌有防護作用。

例如,外源性SOD能顯著地降低缺血所致的血管通透性增高。預先用SOD給動物作靜脈內(nèi)注射,然后進行腸管缺血實驗,則血管通透性無大變化醫(yī)學教育網(wǎng)搜'集整理。

又如,在氧自由基中起主要作用的是繼發(fā)于O2-的OH·。如預先用OH·清除劑DMSO處理腸管,可以明顯地減輕缺血所致的血管通透性增高。

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