醫(yī)學教育網主管中藥師：《答疑周刊》2015年第16期

問題索引：

1.【問題】關于孕婦慎用、禁用問題，它們有什么區(qū)別，做題時候不好區(qū)分？

2.【問題】關于煎服法知識比較混亂，老師有沒有相關的總結，如下題該怎么作答？

3.【問題】關于煎煮法的問題，教材中大黃有先煎，也有后下，考試的時候該怎么選擇呢？如下題。

具體解答：

1.【問題】關于孕婦慎用、禁用問題，它們有什么區(qū)別，做題時候不好區(qū)分？

【解答】您好，關于孕婦禁用藥物，這里主要牽涉的藥物功效問題，一方面：一般孕婦禁用藥是藥理比較竣猛的藥物，如破血或者具有催產作用藥物，由于胎兒在發(fā)育時期是有一些血團構成，所以藥力過猛藥物容易導致胎兒流產；[醫(yī)學教育網原創(chuàng)]另一方面，有些藥物并不是直接導致流產的，而是藥物本身具有一定的毒性，會導致胎兒畸形、死胎等，所以也是禁用的。[醫(yī)學教育網原創(chuàng)]關于孕婦慎用的藥物一般為活血祛瘀、破氣行滯、攻下通便、辛熱及滑利之品，對胎兒影響較小，由于母體疾病的需要可以在醫(yī)生的指導下用藥，慎用其實是可以使用的，但是要注意一些事項，但是禁用就等于完全不能用，就是一點也是不能接觸的意思。

2.【問題】關于煎服法知識比較混亂，老師有沒有相關的總結，如下題該怎么作答？

以下藥物需要包煎的是

A.附子

B.薄荷

C.枇杷葉

D.阿膠

E.芒硝

【解答】一般情況下需要包煎的藥物是黏性強粉末性及帶有絨毛的藥物。本題中枇杷葉是帶有絨毛的藥物所以需要包煎，主要記住包煎藥物的特征就是可以推導出來。需要包煎的常見藥物如下：蒲黃、葶藶子、滑石粉、車前子、旋覆花、青黛、蛤粉、枇杷葉等。[醫(yī)學教育網原創(chuàng)]所以本題答案是C。

3.【問題】關于煎煮法的問題，教材中大黃有先煎，也有后下，考試的時候該怎么選擇呢？如下題。

大黃在治療大便秘結時，入煎劑宜

A.先煎

B.后下

C.包煎

D.另煎

E.烊化

【解答】大黃的確是有兩種煎煮方法，在考試中是要根據題意區(qū)別作答的，一般如果需要降低瀉下之功，一般用于體弱之人的話，就需要先煎；[醫(yī)學教育網原創(chuàng)]在治療大便秘結時，沒有其他的要求的話，就是后下，主要針對具體癥狀，所以本題答案是B。

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