醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師：《答疑周刊》2015年第2期

【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】

《素問•上古天真論》女子“陽明脈衰，面始焦”的年齡是（）

A.三七

B.四七

C.五七

D.六七

E.七七

學(xué)員提問：請(qǐng)解釋。

答案及解析：本題答案為C。

關(guān)于人體生命進(jìn)程及其規(guī)律，《內(nèi)經(jīng)》有多篇作了描述?！端貑?bull;上古天真論》以女子七七、男子八八之?dāng)?shù)論述人體生長發(fā)育到衰老的過程：“女子七歲。腎氣盛，齒更發(fā)長；二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)下，故有子；三七，腎氣平均，故真牙生而長極；四七，筋骨堅(jiān)，發(fā)長極，身體盛壯；五七，陽明脈衰，面始焦，發(fā)始?jí)櫍涣?，三陽脈衰于上，面皆焦，發(fā)始白；七七，任脈虛，太沖脈衰少，[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。”

故本題正確答案為C。

【中醫(yī)診斷學(xué)】

睡后易醒，醒后不易入睡多見于（）

A.心腎不交

B.食滯內(nèi)停

C.膽郁痰擾

D.心脾兩虛

E.以上均不是

學(xué)員提問：請(qǐng)解釋。

答案及解析：本題答案為D。

失眠的臨床表現(xiàn)及其意義

失眠指患者經(jīng)常不易入睡，或睡而易醒不能再睡，或睡而不酣時(shí)易驚醒，甚至徹夜不眠的癥狀，又稱不寐或不得眠。

失眠是陽不入陰，神不守舍的病理表現(xiàn)。虛證多由陰血虧虛，心神失養(yǎng)；或心虛膽怯，神魂不安；或陰虛火旺，內(nèi)擾心神所致。實(shí)證多由火邪、痰熱內(nèi)擾心神，使心神不寧，或食滯內(nèi)停而致。臨床常見有四種類型：

（1）不易入睡，甚至徹夜不眠，兼心煩不寐多見于心腎不交。

（2）睡后易醒，不易再睡多見于[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]心脾兩虛。

（3）睡眠時(shí)時(shí)驚醒，不易安臥多見于膽郁痰擾。

（4）夜臥不安，腹脹噯氣多為食滯內(nèi)停。

因此，本題[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]答案為D。

【中藥學(xué)】

既能行氣止痛，又能溫腎散寒的藥物是（）

A.青木香

B.沉香

C.川楝子

D.檀香

E.烏藥

學(xué)員提問：請(qǐng)解釋？

答案及解析：本題答案為E。

烏藥

【功效】行氣止痛，溫腎散寒。

【主治病證】寒凝氣[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]滯胸腹諸痛證，尿頻遺尿。

故本題答案為E。

【方劑學(xué)】

消風(fēng)散中配伍蟬蛻的用意是（）

A.明目退翳

B.疏散風(fēng)邪

C.疏風(fēng)清熱

D.宣散透疹

E.息風(fēng)止痙

學(xué)員提問：請(qǐng)解釋？

答案及解析：本題答案為B。

消風(fēng)散

《外科正宗》

組成：荊芥防風(fēng)牛蒡子蟬蛻蒼術(shù)苦參石膏知母當(dāng)歸胡麻生地各一錢木通甘草各五分

功用：疏風(fēng)除濕，清熱養(yǎng)血。

主治：風(fēng)疹，濕疹。皮膚瘙癢，疹出色紅，或遍身云片斑點(diǎn)，抓破后滲出津水，苔白或黃，脈浮數(shù)。

配伍意義：方中荊芥、防風(fēng)、蟬蛻、牛蒡子，疏風(fēng)散邪，疏風(fēng)止癢，使風(fēng)邪從肌膚外透，共為君藥。濕熱浸淫，以苦參清熱燥濕，蒼術(shù)祛風(fēng)燥濕，木通滲利濕熱；石膏、知母清熱瀉火，共為臣藥。治風(fēng)必治血，治血風(fēng)自滅，以當(dāng)歸、胡麻仁、生地黃補(bǔ)血活血，涼血息風(fēng)止癢，共為佐藥。甘草清熱解毒，調(diào)和藥性，[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]為佐使藥。諸藥配伍，以奏疏風(fēng)除濕，清熱養(yǎng)血之效。均可使用治風(fēng)劑治療。

所以本題正確答案選B。

【診斷學(xué)基礎(chǔ)】

下列會(huì)出現(xiàn)腹肌緊張的是（）

A.結(jié)核性腹膜炎

B.惡性腫瘤晚期

C.體弱的老年人

D.重癥肌無力

E.大量放腹水后

學(xué)員提問：請(qǐng)解釋？

答案及解析：本題答案為A。

腹壁緊張度正常人腹壁柔軟、無抵抗。在某些病理情況下可使全腹或局部緊張度增加、減弱或消失。

（1）腹壁緊張度增加（腹肌緊張）①彌漫性腹肌緊張多見于胃腸道穿孔或?qū)嵸|(zhì)臟器破裂所致的急性彌漫性腹膜炎，此時(shí)腹壁常強(qiáng)直，硬如木板，故稱為板狀腹。②局限性腹肌緊張多系局限性腹膜炎所致，如右下腹腹壁緊張多見于急性闌尾炎，右上腹腹壁緊張多見于急性膽囊炎；腹膜慢性炎癥時(shí)，觸診如揉面團(tuán)一樣，稱為揉面感，常見于結(jié)核性腹膜炎、癌性腹膜炎。

（2）腹壁緊張度減低或消失全腹緊張度減低見于慢性消耗性疾病或剛放出大量腹水者，也可見于身體瘦弱的老年人和經(jīng)產(chǎn)婦；全腹緊張度消失見于脊髓損傷所致的腹肌癱瘓和重癥肌無力等。

因此，本題答案為A。

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師：《答疑周刊》2015年第2期（word版下載）