醫(yī)學教育網(wǎng)中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師：《答疑周刊》2014年第21期

【中醫(yī)基礎理論】

具有剛強躁急、主升主動生理特性的臟是（）

A.肝

B.心

C.脾

D.肺

E.腎

學員提問：這不是脾才能升的嗎？能解析一下嗎？

答案及解析：本題答案為A。

肝的生理特性：

①肝為剛臟：指肝氣主升主動，具有剛強躁急的生理特性而言。肝在五行屬木，木性曲直，肝氣具有木的沖和條達、伸展舒暢之能；肝有主疏泄的生理功能，肝氣性喜條達而惡抑郁；肝內(nèi)寄相火，主升主動，皆反映了肝為剛臟的生理特性。

②肝氣升發(fā)：指肝氣的向上升動和向外發(fā)散以調(diào)暢氣機的生理特性。肝在五行屬木，通于春氣，比類春天樹木的生長伸展和【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】生視勃發(fā)之性，肝氣具有條達疏暢、升發(fā)生長和生機盎然的特性。

而脾氣上升是指脾氣具有向上運動以維持水谷精微的上輸和內(nèi)臟位置相對穩(wěn)定的生理特性。升清，指脾氣的升動轉(zhuǎn)輸作用，將胃腸道吸收的水谷精微和水液上輸于心、肺等臟，通過心、肺的作用化生氣血，以營養(yǎng)濡潤全身。升舉內(nèi)臟，指脾氣上升能起到維持內(nèi)臟位置的相對穩(wěn)定，防止其下垂的作用。

根據(jù)本題題干，選肝較為合適。

故本題正確答案選A。

【中藥學】

用治肺虛久咳、痰少咽燥之證，宜選的藥物是（）

A.浙貝母

B.川貝母

C.陳皮

D.黃芩

E.半夏

學員提問：請分析各選項？

答案及解析：本題答案為B。

川貝母主治：虛勞咳嗽，肺熱燥咳。本品苦寒能清熱化痰，又味甘質(zhì)潤能潤肺止咳，尤宜于內(nèi)傷久咳、燥痰、熱痰之證?！踞t(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】為治療熱痰及燥痰咳嗽之常用藥物，常與瓜萎等配伍，如貝母瓜萎散。

浙貝母：風熱、痰熱咳嗽。本品功似川貝母而偏于苦泄，歸肺經(jīng)，長于清肺，為治療肺熱咳嗽之常用藥物，多與黃芩等配伍；若治風熱咳嗽，則常配伍桑葉、前胡等。

陳皮：濕痰、寒痰咳嗽。本品燥濕化痰，又能溫化寒痰，為治痰之要藥。治痰濕咳嗽，多與半夏相須為用，如二陳湯。

黃芩：肺熱咳嗽，高熱煩渴。本品善清肺火及上焦實熱，可單用或入復方。

半夏：濕痰，寒痰證。本品為燥濕化痰、溫化寒痰要藥。尤善治臟腑之濕痰，常與陳皮相須為用，如二陳湯；適當配伍可用治寒痰與熱痰諸證。

因此，【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】本題答案為B。

【中西醫(yī)結合內(nèi)科學】

病毒、細菌感染會導致（）

A.粒細胞生成障礙

B.粒細胞破壞或消耗過多

C.粒細胞分布紊亂

D.釋放障礙

E.粒細胞生成旺盛

學員提問：請解釋各選項？

答案及解析：本題答案為B。

病毒感染或敗血癥時，中性粒細胞在血液或炎癥部位消耗增多。

細胞毒性藥物、化學毒物、電離輻射是引起中性粒細胞減少的最常見原因，可直接作用于干細胞池和分裂池，破壞、損傷或抑【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】制造血干/祖細胞及早期分裂細胞。

脾腫大導致脾功能亢進，中性粒細胞在脾內(nèi)滯留、破壞增多。

維生素B12或葉酸缺乏或代謝障礙，急性白血病、骨髓增生異常綜合征等由于粒細胞分化成熟障礙，造血細胞阻滯于干細胞池或分裂池，且可以在骨髓原位或釋放入血后不久被破壞，出現(xiàn)無效造血。

故本題答案為B。

【中西醫(yī)結合婦產(chǎn)科學】

雌激素分泌達高峰的時間是（）

A.排卵期和黃體中期

B.排卵前和黃體中期

C.排卵后24小時和黃體中期

D.排卵期和黃體末期

E.排卵前24小時和黃體末期

學員提問：請老師解釋？

答案及解析：本題答案為B。

卵泡開始發(fā)育時，雌激素分泌量很少，月經(jīng)第7日卵泡分泌雌激素量迅速增加，排卵前達高峰。排卵后1～2日，黃體開【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】始分泌雌激素使循環(huán)中的雌激素又逐漸上升，約在排卵后7～8日黃體成熟時循環(huán)中雌激素形成第二個高峰，峰值低于排卵前高峰。其后黃體萎縮，雌激素水平急劇下降，月經(jīng)期達最低水平。

所以【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】本題正確答案選B。

【藥理學】

某藥t1/2為12小時，每天給藥兩次，每次固定劑量，至少幾天后血藥濃度將大于穩(wěn)態(tài)的98％

A.1天

B.1.5天

C.3天

D.4天

E.7天

學員提問：具體怎么計算的？

答案及解析：本題答案為C。

此題考點為穩(wěn)態(tài)血藥濃度。臨床上每隔一個半衰期用藥一次，經(jīng)過4-6個半衰期后體內(nèi)藥量可達一個穩(wěn)態(tài)水平的93.5%-98.4%，這個相對穩(wěn)態(tài)的水平，稱為穩(wěn)態(tài)血藥濃度，亦稱坪值。故大約經(jīng)6個半衰期血藥濃度將【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】大于穩(wěn)態(tài)的98%，本題半衰期為12小時，一天24個小時，每天給藥兩次即按半衰期給藥，每天（24÷12=2）兩個半衰期，故6個半衰期為3天，可知3天后血藥濃度將大于穩(wěn)態(tài)的98%。

因此，【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】本題答案為C。

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