醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師：《答疑周刊》2014年第20期

【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】

屬于從治的是（）

A.治熱以寒

B.寒者熱之

C.陽病治陰

D.用熱遠熱

E.以通治通

學(xué)員提問：為什么不能選用熱遠熱？

答案及解析：本題答案為E。

用熱遠熱屬于三因制宜中的因時制宜，不屬于從治的范疇。

反治指順從病證的外在假象而治的一種治療原則。適用于疾病的征象與其本質(zhì)不相符的病證，即病有假象者。

由于采用的方藥性質(zhì)與病證假象性質(zhì)相同，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】故又稱為“從治”。究其實質(zhì)，仍然是針對疾病本質(zhì)而進行的治療。

包括：

①熱因熱用，即以熱治熱，是指用熱性藥物來治療具有假熱征象的病證。適用于陰盛格陽的真寒假熱證。

②寒因寒用，即以寒治寒，是指用寒性藥物來治療具有假寒征象的病證。適用于陽盛格陰的真熱假寒證。

③塞因塞用，即以補開塞，是指用補益藥物來治療具有閉塞不通癥狀的虛證。適用于“至虛有盛候”的真虛假實。

④通因通用，即以通治通，是指用通利的藥物來治療其有通瀉癥狀的實證。適用于“大實有羸狀”的真實假虛。

因此，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】本題答案為E。

【中醫(yī)診斷學(xué)】

舌苔干燥粗糙津液全無的是（）

A.燥苔

B.類剝苔

C.花剝苔

D.糙苔

E.地圖舌

學(xué)員提問：燥苔與糙苔的區(qū)別？

答案及解析：本題答案為D。

燥苔：主熱盛傷津、陰液虧耗、燥氣傷肺、陽虛氣不化津。燥苔是津不上承所致。

糙苔：糙苔可由燥苔進一步發(fā)展而成?！踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】舌苔干結(jié)粗糙，津液全無，多見于熱盛傷津之重癥；苔質(zhì)粗糙而不干者，多為穢濁之邪盤踞中焦。

因此，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】本題答案為D。

【中藥學(xué)】

麥冬的主治病證是（）

A.既能治療燥咳痰黏、勞嗽咯血，又能治療熱病傷陰、虛風(fēng)內(nèi)動

B.既能治療燥咳痰黏、勞嗽咯血，又能治療心煩失眠、煩躁不安

C.既能治療燥咳痰黏、勞嗽咯血，又能治療脾胃虛弱、食欲不振

D.既能治療燥咳痰黏、勞嗽咯血，又能治療熱病傷陰、津虧消渴

E.既能治療燥咳痰黏、勞嗽咯血，又能治療陰虛陽亢、虛風(fēng)內(nèi)動

學(xué)員提問：老師你好，請問天冬麥冬怎樣區(qū)別？

答案及解析：本題答案為B。

麥冬與天冬，二藥均為清熱滋陰生津之晶，同具養(yǎng)肺陰、潤腸通便之功，同治燥咳痰黏、勞嗽咯血、內(nèi)熱消渴及陰虧腸燥便秘。二者常相須為用。然天冬甘苦大寒，歸肺腎經(jīng)，清火潤燥之功強于麥冬，且可滋腎陰，長于滋腎陰而降虛火，作用部位偏下?！踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】麥冬甘微寒，歸心肺胃經(jīng)，滋陰潤燥清熱力弱于天冬，而滋膩性較小為其所長。且能養(yǎng)胃生津、清心除煩，又治胃陰不足之舌干口渴，陰虛火旺之心煩不眠及心神不安等證。凡心肺胃三經(jīng)陰傷有火之證，皆可用之，作用部位偏上。

所以【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】本題正確答案選B。

【中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)】

手術(shù)后引流常用導(dǎo)管有（）

A.鼻導(dǎo)管

B.導(dǎo)尿管

C.氣管

D.靜脈

E.以上都是

學(xué)員提問：請解釋？

答案及解析：本題答案為E。

常用導(dǎo)管及引流物的處理

（1）鼻胃管。

（2）導(dǎo)尿管。

（3）胸腔閉式引流管。

（4）氣管導(dǎo)管?！踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】

（5）腹腔引流管。

（6）各種造口管。

（7）靜脈導(dǎo)管。

故本題正確答案選E。

【針灸學(xué)】

起于中焦的經(jīng)脈是（）

A.足厥陰肝經(jīng)

B.足陽明胃經(jīng)

C.足太陽膀胱經(jīng)

D.手太陰肺經(jīng)

E.足少陽膽經(jīng)

學(xué)員提問：足陽明胃經(jīng)不是起于中焦嗎？

答案及解析：本題答案為D。

手太陰肺經(jīng)，起于中焦，下絡(luò)大腸，還循胃口（下口幽門，上口賁門），通過膈肌，屬肺，從肺系橫出腋下，沿上肢內(nèi)側(cè)前緣下行，過肘窩，入寸口，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】上魚際，直出拇指橈側(cè)端（少商穴）。

手太陰肺經(jīng)經(jīng)脈循行

手太陰肺經(jīng)，起于中焦，向下聯(lián)絡(luò)大腸，再返回沿胃上口，穿過橫膈，入屬于肺。從肺系（氣管、喉嚨部）向外橫行至腋窩下，沿上臂內(nèi)側(cè)下行，循行于手少陰與手厥陰經(jīng)之前，下至肘中，沿著前臂內(nèi)側(cè)橈骨尺側(cè)緣下行，經(jīng)寸El動脈搏動處，行至大魚際，再沿大魚際橈側(cè)緣循行直達拇指末端。其支脈，從手腕后分出，沿著食指橈側(cè)直達食指末端。

足陽明胃經(jīng)經(jīng)脈循行

足陽明胃經(jīng)，起于鼻旁，上行鼻根，與足太陽經(jīng)脈相匯合，再沿鼻的外側(cè)下行，人上齒齦中，返回環(huán)繞口唇，入下唇交會于承漿穴；再向后沿下頜下緣，至大迎穴處，再沿下頜角至頰車穴，上行到耳前，過足少陽經(jīng)的上關(guān)穴處，沿發(fā)際至額顱部。其支脈，從大迎前下走人迎穴，沿喉嚨入缺盆，下橫膈，人屬于胃，聯(lián)絡(luò)于脾。其直行的經(jīng)脈，從缺盆沿乳房內(nèi)側(cè)下行，經(jīng)臍旁到下腹部的氣沖部；一支脈從胃口分出，沿腹內(nèi)下行，至氣沖部與直行經(jīng)脈相匯合。由此經(jīng)髀關(guān)、伏兔穴下行，至膝關(guān)節(jié)中。再沿脛骨外側(cè)前緣下行，經(jīng)足背到第2足趾外側(cè)端（厲兌穴）；一支脈從膝下3寸處分出，下行到中趾外側(cè)端；一支脈從足背分出，沿足大趾內(nèi)側(cè)直行到末端。

故本題答案為D。

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