醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《答疑周刊》2014年第18期

【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】

六經(jīng)由表入里傳變的次序是（）

A．太陽→陽明→少陽→太陰→少陰→厥陰

B．太陰→少陰→厥陰→太陽→陽明→少陽

C．太陰→太陽→少陰→陽明→厥陰→少陽

D．太陽→太陰→陽明→少陰→少陽→厥陰

E．太陰→陽明→厥陰→太陽→少陰→少陽

學(xué)員提問：請解釋？

答案及解析：本題答案為A。

六經(jīng)傳變：指疾病的病位在六經(jīng)之間的傳移。實(shí)際上是對傷寒熱病六個不同發(fā)展階段的病變規(guī)律和本質(zhì)的概括。六經(jīng)由表入里傳變的基本形式是由陽入陰，即先太陽、陽明、少陽，而后太陰，少陰、厥陰的六個層次，以說明疾病由輕到重的發(fā)展過程。若正氣不支，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】邪氣亢盛，病邪也可不經(jīng)陽經(jīng)而直接侵犯陰經(jīng)，稱為直中三陰。

因此，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】本題答案為A。

【中醫(yī)診斷學(xué)】

舌與其他臟腑經(jīng)絡(luò)的關(guān)系中，上達(dá)咽喉，與舌根相連的是（）

A．肝系

B．心系

C．腎系

D．肺系

E．脾系

學(xué)員提問：其它系和舌的哪個部位聯(lián)系？

答案及解析：本題答案為D。

肺系上達(dá)咽喉，與舌根相連。

舌與其他臟腑經(jīng)絡(luò)的關(guān)系

1）腎藏精，足少陰腎經(jīng)循喉嚨、挾舌本。

2）肝藏血、主筋，足厥陰肝經(jīng)絡(luò)舌本。

3）足太陽膀（白光）經(jīng)經(jīng)筋結(jié)于舌本。

4）肺系上達(dá)咽喉，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】與舌根相連。

5）其他臟腑組織，通過經(jīng)絡(luò)也直接、間接與舌產(chǎn)生聯(lián)系，因此，五臟六腑的病變都可反映于舌象。

故本題答案為D。

【中藥學(xué)】

藥性微溫，善降肺胃之氣而消痰止咳的藥物是（）

A．半夏

B．旋覆花

C．陳皮

D．砂仁

E．枳實(shí)

學(xué)員提問：請各選項(xiàng)分析？

答案及解析：本題答案為B。

旋覆花

【功效】降氣化痰，降逆止嘔。

【主治病證】咳嗽痰多，痰飲蓄結(jié)，胸膈痞滿；噫氣，嘔吐。

半夏

【功效】燥濕化痰，降逆止嘔，消痞散結(jié)；外用消腫止痛。

本品為燥濕化痰、溫化寒痰要藥。

本品為止嘔要藥。

陳皮

【功效】理氣健脾，燥濕化痰。

【應(yīng)用】（1）脾胃氣滯證。（2）嘔吐、呃逆。（3）濕痰、寒痰咳嗽。（4）胸痹。

砂仁

【功效】化濕行氣，、溫中止瀉，安胎。

【主治病證】濕阻中焦及脾胃氣滯證；【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】脾胃虛寒吐瀉；氣滯妊娠惡阻及胎動不安。

枳實(shí)

【功效】破氣消積，化痰除痞。

【應(yīng)用】（1）胃腸積滯，濕熱瀉痢。（2）胸痹，結(jié)胸。（3）氣滯胸脅疼痛。（4）產(chǎn)后腹痛。

因此，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】本題答案為B。

【方劑學(xué)】

桑螵蛸散中配伍龍骨、龜甲的意義是（）

A.補(bǔ)腎助陽，固精縮尿

B.滋養(yǎng)腎陰，補(bǔ)心安神

C.收斂固澀，鎮(zhèn)心安神

D.滋陰潛陽，固精縮尿

E.固澀止遺，補(bǔ)腎益精

學(xué)員提問：請解釋？

答案及解析：本題答案為E。

桑螵蛸散配伍意義：方中桑螵蛸補(bǔ)腎助陽，固精縮尿，標(biāo)本兼顧，為君藥。臣以龍骨收斂固澀，且鎮(zhèn)心安神；龜甲滋養(yǎng)腎陰，補(bǔ)心安神。桑螵蛸得龍骨則固澀止遺之力增，得龜甲則補(bǔ)腎精之功著。佐以人參，益心氣安心神，補(bǔ)元?dú)庖詳z津液。茯神合人參益心氣，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】寧心神；當(dāng)歸補(bǔ)心血，與人參合用，能補(bǔ)益氣血；石菖蒲善開心竅，寧心安神；遠(yuǎn)志安神強(qiáng)志，通腎氣上達(dá)于心，合石菖蒲則交通心腎，益腎寧神之力增強(qiáng)。諸藥相合，共奏調(diào)補(bǔ)心腎，交通上下，補(bǔ)養(yǎng)氣血，澀精止遺之功。

所以【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】本題正確答案選E。

【中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)】

一心臟病患者輕度活動時(shí)即引起乏力、心悸、呼吸困難等癥狀。其心功能應(yīng)屬（）

A．心功能Ⅰ級

B．心功能Ⅱ級

C．心功能Ⅲ級

D．心功能Ⅳ級

E．心功能正常

學(xué)員提問：請解釋？

答案及解析：本題答案為C。

心力衰竭分期及心功能分級

心力衰竭的分級NYHA分級是按誘發(fā)心力衰竭癥狀的活動程度將心功能的受損狀況分為四級。這一分級方案于1928年由美國紐約心臟病學(xué)會（NYHA）提出。

Ⅰ級：患者患有心臟病，但日?；顒恿坎皇芟拗?，一般活動不引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。

Ⅱ級：心臟病患者的體力活動受到輕度的限制，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】休息時(shí)無自覺癥狀，但平時(shí)一般活動下可出現(xiàn)疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。

Ⅲ級：心臟病患者體力活動明顯受限，小于平時(shí)一般活動即引起上述癥狀。

Ⅳ級：心臟病患者不能從事任何體力活動。休息狀態(tài)下也出現(xiàn)心衰的癥狀，體力活動后加重。

故本題正確答案選C。

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