臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試：《答疑周刊》2014年第19期

1.有高血壓的內(nèi)分泌疾病中，尿兒茶酚胺增多見于

A.甲狀腺功能亢進癥

B.庫欣綜合征

C.肢端肥大癥

D.原發(fā)性醛固酮增多癥

E.嗜鉻細胞瘤

答案：E

解析：內(nèi)分泌性高血壓由內(nèi)分泌性疾病引起的高血壓為內(nèi)分泌性高血壓。能引起高血壓的常見內(nèi)分泌疾病有皮質(zhì)醇多癥、嗜鉻細胞瘤、原發(fā)性醛固酮增多癥和甲狀腺功能亢進癥等。每種伴有高血壓的內(nèi)分泌疾病各有相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。醫(yī)院常在疾病發(fā)作期進行血糖和血、尿兒茶酚胺及其代謝物香草基杏仁酸、甲氧基腎上腺素和甲氧基去甲腎上腺素測定，測定中尿兒茶酚胺只有嗜鉻細胞瘤增高，然后再做腎上腺B超或CT檢查，多能做出腫瘤的定位診斷。

2.患者男性，體重50kg，軀干部、雙臀及雙大腿Ⅱ度燒傷，雙小腿及雙足Ⅲ度燒傷，第一個24小時應(yīng)補充的膠體量是

A.1800ml

B.2700ml

C.3600ml

D.1500ml

E.3200ml

答案：B

解析：該患者補充的總液量=（27+5+21+13+7）×50×1.5=5475，據(jù)題意該患者是特重，晶體液：膠體液按 1：1，即第一個24小時應(yīng)補充的膠體量約為5400的一半是2737。

3.患者男性，38歲。不慎跌入熱水池中燙傷臀部及雙下肢，按新九分法其燒傷面積為

A.36％

B.46％

C.63％

D.27％

E.54％

答案：B

解析：雙臀5％，雙大腿21％，雙小腿13％，雙足7％，共計46％。

4.患者男性，69歲?；几哐獕?0年，2年前患急性前壁心肌梗死，門診測血壓22.7/13.3kPa（170/100mmHg），心率96次/分，該患者最佳的治療藥物是

A.維拉帕米

B.吲達帕胺

C.哌唑嗪

D.美托洛爾

E.卡托普利

答案：D

解析：患者心率明顯較快，首選β受體阻滯劑治療，β受體阻滯劑可降低心率，降低血壓，預(yù)防心絞痛，改善心梗患者預(yù)后，減少死亡率。

5.停經(jīng)10周的宮頸妊娠，其最佳處理是

A.刮宮術(shù)后注射催產(chǎn)素

B.刮宮術(shù)后宮頸塞紗條

C.必要時輸血

D.術(shù)前給予MTX治療，再予刮宮處理

E.子宮全切除術(shù)

答案：D

解析：宮頸妊娠產(chǎn)物位于膨大的宮頸管內(nèi)。確診后可行刮宮術(shù)，但刮宮后頸管不易收縮，胎盤血竇不易關(guān)閉容易引起大出血，術(shù)前應(yīng)做好輸血準備，術(shù)后用紗布條填塞宮頸管創(chuàng)面以止血，若出血不止，可行雙側(cè)髂內(nèi)動脈結(jié)扎。若效果不佳，則應(yīng)及時行全子宮切除術(shù)，以挽救患者生命。為了減少刮宮時出血并避免切除子宮，近年常采用術(shù)前給MTX治療。

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