小腦蚓部腫瘤切除術(shù)的手術(shù)步驟是什么？為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下：

（1）切口：多采用顱后窩中線直切口，打開枕骨大孔與寰椎后弓。如腫瘤很大長至椎管上端，尚須做頸椎椎板切除。

（2）切開硬腦膜探查腫瘤：髓母細(xì)胞瘤多位于蚓部深處，蚓部增寬并向后膨隆。多數(shù)情況下，腫瘤已突向表面，或已由蚓部下端突出至小腦延髓池。由腫瘤的周邊探查其境界。

（3）切除腫瘤：逐一電凝進(jìn)入腫瘤的血管，腫瘤的供應(yīng)動(dòng)脈多來自兩側(cè)小腦下后動(dòng)脈的分支。在手術(shù)顯微鏡下看清這些供血?jiǎng)用}，于動(dòng)脈進(jìn)入腫瘤之處電凝并切斷。初步顯露腫瘤主體后，用吸引器吸除瘤組織，使瘤體縮小。

進(jìn)行腫瘤探查與切除過程中，因腫瘤位于延髓附近，操作要格外細(xì)致、醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理小心，腦壓板不可伸及第四腦室底，以免損傷腦干。再從腫瘤邊緣剝離，小心止血后，將腫瘤前上部從第四腦室底牽起，切除瘤體。

切除腫瘤的主體之后，即顯出擴(kuò)大而且光滑的第四腦室底部。需進(jìn)一步檢查腫瘤向周邊生長與浸潤的情況。

有時(shí)腫瘤與第四腦室底有小范圍粘連，分離時(shí)要特別細(xì)致，呈結(jié)節(jié)狀的髓母細(xì)胞瘤，多能達(dá)到腫瘤肉眼下全切除。腫瘤特別大，并已向腦干、小腦半球深部生長和浸潤者，按前述方式處理腫瘤，盡可能將腫瘤伸入第四腦室的主體切除，達(dá)到解除對(duì)導(dǎo)水管的壓迫，恢復(fù)腦脊液循環(huán)通暢的目的。而浸潤至腦干內(nèi)的瘤組織，只能在腫瘤瘤體之內(nèi)，適當(dāng)?shù)匚糠至鼋M織，而不可超越其境界，以致直接損傷腦干。如第四腦室腦脊液出路未能打通，必須輔加側(cè)腦室-枕大池分流術(shù)。

（4）髓母細(xì)胞瘤手術(shù)很難做到組織上全切除，但應(yīng)盡可能徹底地切除腫瘤。殘留越少，效果越好。術(shù)中腫瘤細(xì)胞脫落，可沿腦脊液循環(huán)通路播散。應(yīng)用棉片擋住枕大池，多次沖洗手術(shù)野，并徹底清除第四腦室與逆行進(jìn)入導(dǎo)水管下口的血液。

（5）小腦延髓池放置引流管，做閉式引流。

（6）關(guān)閉切口同“小腦半球腫瘤切除術(shù)”。

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