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2022年外科主治醫(yī)師必備考點(diǎn)(41-50)

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【考點(diǎn)41】亞急性非化膿性甲狀腺炎(De Quervain甲狀腺炎)

上呼吸道感染史:發(fā)病前1~2周;分離現(xiàn)象:基礎(chǔ)代謝率和T3、T4升高,攝碘率下降,可行潑尼松診斷性治療。

【考點(diǎn)42】慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎(Hashimoto甲狀腺炎,橋本病)

基礎(chǔ)代謝率和甲狀腺攝碘率降低;血沉快,血清清蛋白降低,丙種球蛋白升高;可行針吸細(xì)胞學(xué)或切取組織檢查;甲狀腺素片試驗(yàn)性治療。

【考點(diǎn)43】甲狀腺髓樣癌

來(lái)自濾泡旁細(xì)胞(C細(xì)胞),分泌降鈣素和5-羥色胺,可出現(xiàn)類癌綜合征。

【考點(diǎn)44】頸部手術(shù)喉返神經(jīng)損傷

一側(cè)損傷聲帶癱瘓,聲音嘶?。浑p側(cè)損傷出現(xiàn)呼吸困難。

【考點(diǎn)45】闌尾炎手術(shù)并發(fā)癥

切口感染、腹膜炎、腹腔膿腫、出血、糞瘺、闌尾殘株炎、粘連性腸梗阻。

【考點(diǎn)46】妊娠期合并急性闌尾炎的處理原則

積極手術(shù)治療,<3個(gè)月和>7個(gè)月的妊娠合并急性闌尾炎患者尤其要慎重,因此時(shí)不論手術(shù)與否均易引起流產(chǎn)或早產(chǎn),應(yīng)與產(chǎn)科協(xié)商和向患者家屬交代病情后積極手術(shù)治療,非此期患者,均應(yīng)積極手術(shù)。

【考點(diǎn)47】顱壓高三主征

頭痛、嘔吐、視盤(pán)水腫(視力減退)。頭痛晨起重,典型顱壓高嘔吐為噴射狀。

【考點(diǎn)48】腎自截

輸尿管完全閉塞,全腎廣泛鈣化,混有干酪樣物質(zhì),結(jié)核桿菌不能隨尿進(jìn)入膀胱,膀胱的繼發(fā)結(jié)核病變好轉(zhuǎn)或愈合,癥狀逐浙消失,稱為“腎自截”。

【考點(diǎn)49】腎結(jié)核腎切除術(shù)原則

①一側(cè)腎結(jié)核破壞廣泛,對(duì)側(cè)腎正常,切除病腎;②雙側(cè)腎結(jié)核先積極行抗結(jié)核治療,切除嚴(yán)重?zé)o功能的腎;③一側(cè)腎結(jié)核已無(wú)功能,對(duì)側(cè)嚴(yán)重腎積水,若腎功能代償良好,先切除無(wú)功能腎,再解決對(duì)側(cè)輸尿管的梗阻;若腎功能代償不良,則先引流積水的腎臟,再切除無(wú)功能腎。

【考點(diǎn)50】急性腎盂腎炎

除了尿路刺激征外,還有高熱伴發(fā)冷、畏寒、頭痛、惡心、嘔吐、食欲缺乏和全身酸痛。

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