直腸肛管周圍膿腫的治療原則是外科主治醫(yī)師考試會涉及的內容，為了幫助各位外科主治醫(yī)師考生了解，醫(yī)學教育網(wǎng)為大家整理了直腸肛管周圍膿腫的治療原則如下：

1、非手術治療

（1）抗生素治療：選用對革蘭氏陰性桿菌有效的抗生素。

（2）溫水坐浴。

（3）局部理療。

（4）口服緩瀉劑或石蠟油以減輕排便時疼痛。

2、手術治療

（1）膿腫切開引流

為治療直腸肛管周圍膿腫的主要方法，一旦診斷明確，即應切開引流。手術方式因膿腫的部位不同而異。

①肛周膿腫在局麻下就可進行，在波動最明顯處作與肛門呈放射狀切口，不需要填塞以保證引流通暢。

②坐骨肛管間隙膿腫要在腰麻或骶麻下進行，在壓痛明顯處用粗針頭先作穿刺，抽出膿液后，在該處作一平行于肛緣的弧形切口，切口要夠長，可用手指探查膿腔，分開膿腔內纖維隔。切口應距離肛緣3～5cm，以免損傷括約肌。應置管或放置油紗布條引流。

③骨盆直腸間隙膿腫要在腰麻或全麻下進行，切開部位因感染來源不同而不同：A、源于括約肌間的感染，應在肛門鏡下行相應部位直腸壁切開引流，若經(jīng)坐骨直腸（肛管）間隙引流，日后易出現(xiàn)肛管括約肌外瘺；B、源于經(jīng)括約肌肛瘺的感染，應經(jīng)會陰引流，若經(jīng)直腸壁切開引流，易導致難以治療的肛管括約肌上瘺；C、其他部位的膿腫，若位置較低，在肛周皮膚上直接切開引流；若位置較高，則應在肛門鏡下切開直腸壁或經(jīng)陰道后穹隆切開引流。

肛周膿腫切開引流后，絕大多數(shù)形成肛瘺。

（2）膿腫切開引流+一期掛線手術

可避免肛瘺的形成，方法是：膿腫切開找到內口，切開皮膚后掛線，致使膿腫完全敞開，引流更通暢，且避免二次的肛瘺手術治療。以MRI確定膿腫部位及內口位置，一次性掛線引流治療肛管直腸周圍膿腫多能取得較好的臨床效果。

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