為了幫助各位外科主治醫(yī)師考生更好地備考復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了外科中常見(jiàn)的急腹癥的診斷方法，請(qǐng)各位考生注意查看。

（一）病史

1.誘因

飲食不當(dāng)——膽囊炎、胰腺炎、潰瘍病穿孔等。

體位改變——就餐后劇烈運(yùn)動(dòng)可引起小腸扭轉(zhuǎn)。

2.緩急

逐漸加重——炎癥性病變。

突然發(fā)生——臟器破裂、穿孔、梗阻、扭轉(zhuǎn)等。

3.部位

腹痛開(kāi)始部位或疼痛最顯著部位，往往與病變部位一致。

4.腹痛的性質(zhì)

（1）持續(xù)性腹痛——炎性滲出物、空腔臟器內(nèi)容物和血液刺激腹膜所致。

（2）陣發(fā)性腹痛——空腔臟器梗阻或痙攣所致。

（3）持續(xù)性腹痛陣發(fā)性加重——空腔臟器炎癥與梗阻并存。

5.程度

功能性疾病腹痛往往表現(xiàn)比較劇烈，但缺乏明顯器質(zhì)性改變體征；

在病變組織壞死時(shí)，腹痛反而可以不重。

6.腹痛與發(fā)熱的關(guān)系

先有腹痛，后有發(fā)熱、惡心——外科疾??；

先有發(fā)熱、嘔吐，后有腹痛——內(nèi)科疾病。

7.腹痛的放射

伴隨癥狀：如惡心、嘔吐的時(shí)間和性狀，排便情況的改變，有無(wú)發(fā)熱、黃疸、排尿及經(jīng)期的改變。

（二）體格檢查——重點(diǎn)是腹部。必要時(shí)應(yīng)行直腸或陰道指診。

（三）實(shí)驗(yàn)室檢查——血、尿、便，血生化。

（四）影像學(xué)——X線，B超，CT、MRI，血管造影。

（五）內(nèi)鏡——纖維胃、結(jié)腸鏡，腹腔鏡，ERCP.

（六）診斷性腹腔穿刺術(shù)

對(duì)小兒、老年人、精神狀態(tài)不正常者、昏迷病人及病史不清楚難于明確診斷者更為適用。

對(duì)診斷已明確或有嚴(yán)重腹脹者不宜采用。

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