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慢性骨髓炎的診斷-外科中級職稱考試

2014-08-25 17:46 醫(yī)學教育網
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醫(yī)學教育網小編搜集整理了外科主治醫(yī)師考試的知識點,希望對各位考生有所幫助。

當急性骨髓炎炎癥消退后,若留有死骨、竇道或死腔即為慢性骨髓炎。

1.急性血源性骨髓炎:

轉入慢性階段的原因

(1)急性感染期未能徹底控制,反復發(fā)作演變成慢性骨髓炎;

(2)低毒性細菌感染,在發(fā)病時即表現(xiàn)為慢性骨髓炎。

2.臨床表現(xiàn)

在病變不活動階段可以無癥狀,骨失去原有的形態(tài),肢體增粗及變形。皮膚菲薄、色澤暗;有多處瘢痕,稍有破損即引起經久不愈的潰瘍。鄰近關節(jié)處畸形,竇道口皮膚反復受到膿液的刺激會發(fā)生癌變。X線檢查早期有蟲蛀狀破壞與骨質稀疏,并逐漸出現(xiàn)硬化區(qū)。在X線片上死骨表現(xiàn)為完全孤立的骨片,X片可以顯示膿腔與小型死骨。

3.診斷

根據病史和臨床表現(xiàn),診斷不難。特別是有經竇道排出死骨,醫(yī)學教育`網搜集整理診斷更易。攝X線片可以證實有無死骨,了解死骨的形狀、數(shù)量、大小和部位以及附近包殼生長情況。

4.治療

以手術治療為主,清除死骨、炎性肉芽組織和消滅死腔。

手術指征:有死骨形成,有死腔及竇道流膿者均應手術治療。手術后必須解決下列三個問題:清除病灶;消滅死腔;閉合傷口。

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