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2021外科主治醫(yī)師復(fù)習(xí)備考正在進(jìn)行中,各位考生復(fù)習(xí)的怎么樣?想不想測(cè)試自己的基礎(chǔ)水平?醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家提供2021外科主治醫(yī)師考試基礎(chǔ)摸底測(cè)試題,快來(lái)測(cè)試吧!
【A2測(cè)試題】
11.患者,男,24歲。上腹部外傷5小時(shí),劇烈疼痛。查體:上腹部深部壓痛,無(wú)反跳痛、肌緊張,X線(xiàn)片見(jiàn)右腎及腰大肌輪廓模糊。若直腸指診捫及骶前捻發(fā)音,提示
A.盆腔腹膜后組織血腫
B.血液進(jìn)入盆腔腹膜后組織
C.腸液進(jìn)入盆腔腹膜后組織
D.盆腔腹膜后組織細(xì)菌產(chǎn)氣
E.氣體進(jìn)入盆腔腹膜后組織
【正確答案】 E
【答案解析】 患者外傷后上腹劇痛,無(wú)腹膜刺激征。x線(xiàn)片見(jiàn)右腎及腰大肌輪廓模糊。應(yīng)考慮腹膜后空腔臟器損傷,若直腸指診捫及骶前捻發(fā)音,提示氣體進(jìn)入盆腔腹膜后組織。
12.患者,男,25歲。飽餐后突發(fā)劇烈腹痛10小時(shí),疼痛性質(zhì)為臍周持續(xù)性絞痛、陣發(fā)性加??;伴惡心、嘔吐,排大便1次。查體:體溫36℃,脈搏108次/分,血壓80/60mmHg;腹中度膨脹,未見(jiàn)腸型,臍周有明顯壓痛、反跳痛、肌緊張,腸鳴音消失。腹部X線(xiàn)平片顯示腹中部有3個(gè)氣液平面,寬度超過(guò)5cm,小腸脹氣。最可能的診斷為
A.急性小腸扭轉(zhuǎn)
B.潰瘍病穿孔.
C.急性胰腺炎
D.急性胃腸炎
E.急性結(jié)腸梗阻
【正確答案】 A
【答案解析】 患者主要癥狀為飽餐后腹部持續(xù)性絞痛,呈陣發(fā)性加劇,伴惡心、嘔吐。體征:脈搏增快,血壓降低。腹膨脹,臍周壓痛、反跳痛、肌緊張,腸鳴音消失。腹部X線(xiàn)平片顯示腹中部有3個(gè)氣液平面,寬度超過(guò)5cm,小腸脹氣。由該患者的體征、腹部X線(xiàn)表現(xiàn)可診斷小腸梗阻;同時(shí)患者腹痛劇烈,呈持續(xù)絞痛,并伴有休克表現(xiàn),應(yīng)診斷為急性小腸扭轉(zhuǎn)。
13.患者,男,39歲。黃疸已1個(gè)半月。右上腹脹痛,食欲缺乏,經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)效。查體:肝大,膽囊增大,血膽紅素280μmo/L,AST 770單位,AKP512單位,AFP>5ng/ml,可能診斷是
A.黃疸性肝炎
B.膽總管結(jié)石梗阻
C.肝癌
D.肝硬化晚期
E.壺腹周?chē)?/p>
【正確答案】 E
【答案解析】 壺腹周?chē)┑牡湫团R床表現(xiàn)為黃疸(黃疸深淺呈波浪式變化)、腹痛(右上腹痛、右上腹飽脹感),另可見(jiàn)胃腸道出血、食欲減退、消瘦等癥狀。該患者表現(xiàn)為阻塞性黃疸,膽囊增大、肝大,AKP 512單位,壺腹周?chē)┛赡苄源蟆?/p>
14.患者,女,42歲。發(fā)現(xiàn)右乳房無(wú)痛性硬塊5天,腫塊位于外上象限,表面不光滑。為查明腫塊性質(zhì),錯(cuò)誤的檢查是
A.細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查
B.乳腺鉬靶檢查
C.切取部分腫塊組織活檢
D.B型超聲結(jié)合彩色多普勒檢查
E.乳腺干板靜電攝影
【正確答案】 C
【答案解析】 乳腺腫塊行活檢時(shí),應(yīng)將腫塊完整切除。
15.患者,男,28歲。自稱(chēng)左腹活動(dòng)性包塊多年,無(wú)不適,包塊無(wú)長(zhǎng)大。超聲疑診包塊為脾臟。最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/strong>
A.每半年超聲檢查一次
B.手術(shù)切除脾臟
C.有癥狀再手術(shù)
D.明顯長(zhǎng)大后再手術(shù)
E.觀(guān)察2年后再手術(shù)
【正確答案】 B
【答案解析】 青年男性,發(fā)現(xiàn)左腹活動(dòng)性包塊多年,包塊無(wú)長(zhǎng)大,無(wú)明顯癥狀。B超檢查考慮包塊為脾臟。由此考慮患者為游離脾,游離脾可出現(xiàn)壓迫周?chē)K器引起癥狀,亦可出現(xiàn)脾蒂扭轉(zhuǎn),其治療應(yīng)選擇手術(shù)切除脾臟。
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