燒傷感染的病因是什么?為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下:
1.燒傷創(chuàng)面途徑
燒傷創(chuàng)面由于存在大量的壞死與變性組織,細(xì)菌定植不可避免,當(dāng)細(xì)菌局限于表面滲出液或液化的壞死組織時,對全身的影響較小,但如果侵入到鄰近活組織且達(dá)到一定細(xì)菌數(shù)量時,就會出現(xiàn)全身癥狀,一般稱為“燒傷創(chuàng)面侵襲性感染”或稱“燒傷創(chuàng)面膿毒癥”。
2.呼吸道感染
吸入性損傷引起不同程度的呼吸道充血、水腫,以及氣管內(nèi)膜的壞死脫落,導(dǎo)致呼吸道感染與擴(kuò)散成為感染源。此外,由于胸部焦痂的限制,長期臥床痰液墜積而引起呼吸道感染,特別是小兒及老年患者更易發(fā)生。
3.腸源性感染
腸源性感染的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜,可由多種因素相互作用而誘發(fā),如腸黏膜屏障損傷、腸道菌群失調(diào)、免疫功能下降等。國內(nèi)外學(xué)者已形成共識,即嚴(yán)重?zé)齻蠹?xì)菌、內(nèi)毒素通過腸黏膜移位至腸黏膜淋巴結(jié)、門靜脈,且可激活腹腔內(nèi)巨噬細(xì)胞、Kupffer細(xì)胞。過去人們將這些細(xì)胞視為單純清除異物、抵御感染的清道夫,而實際上它們是一類多功能的分泌細(xì)胞,被激活后可以釋放一系列具有直接細(xì)胞毒性或有很強(qiáng)生物活性的物質(zhì)。它們或是直接攻擊靶細(xì)胞,或是進(jìn)一步調(diào)節(jié)免疫物質(zhì)釋放影響各種生理活動,如體溫、代謝等??偟慕Y(jié)果是造成機(jī)體劇烈的炎癥反應(yīng),并可表現(xiàn)為高熱、高動力型循環(huán)、高代謝等膿毒癥的臨床癥候群。
4.靜脈導(dǎo)管相關(guān)性感染
大面積燒傷患者的臨床治療中往往需行深靜脈置管或靜脈切開,不僅可引發(fā)靜脈炎、化膿性血栓性靜脈炎,而且是菌血癥乃至膿毒血癥的根源。
5.深部的肌肉組織壞死
由于各種原因所致肌肉壞死很易誘發(fā)感染,有時甚至發(fā)生氣性壞疽,威脅患者的生命。引起深部肌肉壞死的常見原因有:①Ⅲ度燒傷致肌肉壞死;②環(huán)狀焦痂致進(jìn)行性肌肉缺血及壞死;③電燒傷常致深部肌肉壞死;④燒傷合并擠壓傷;⑤繼發(fā)于血管栓塞的肌肉壞死。
6.醫(yī)源性感染
由于醫(yī)療操作不當(dāng)引起的感染不可忽視,常見的有:①輸液輸血污染;②氣管切開后呼吸道管理不當(dāng)所致的感染;③留置導(dǎo)尿管引起的逆行感染;④喂食嘔吐引起的誤吸所致呼吸道感染等。
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