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肘關節(jié)脫位的手術治療

2020-02-26 14:11 醫(yī)學教育網(wǎng)
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肘關節(jié)脫位的手術治療是什么?為了幫助大家了解,醫(yī)學教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:

(1)手術適應證 ①閉合復位失敗者,或不適于閉合復位者,這種情況少見,多合并肘部嚴重損傷,如尺骨鷹嘴骨折并有分離移位的;②肘關節(jié)脫位合并肱骨內上髁撕脫骨折,當肘關節(jié)脫位復位,而肱骨內上髁仍未能復位時,應施行手術將內上髁加以復位或內固定;③陳舊性肘關節(jié)脫位,不宜試行閉合復位者;④某些習慣性肘關節(jié)脫位。

(2)開放復位 臂叢麻醉。取肘后縱向切口,肱骨內上髁后側暴露并保護尺神經(jīng)。肱三頭肌腱做舌狀切開。暴露肘關節(jié)后,將周圍軟組織和瘢痕組織剝離,清除關節(jié)腔內的血腫、肉芽和瘢痕。辨別關節(jié)骨端關系加以復位。縫合關節(jié)周圍組織。為防止再脫位可采用一枚克氏針自鷹嘴至肱骨下端固定,1~2周后拔除。

(3)關節(jié)成形術 多用于肘關節(jié)陳舊脫位、軟骨面已經(jīng)破壞者,或肘部損傷后關節(jié)僵直者。臂叢麻醉。取肘后側切口,切開肱三頭肌腱。暴露肘關節(jié)各骨端。將肱骨下端切除,保留肱骨內、外髁一部分。切除尺骨鷹嘴突的頂端及部分背側骨質,喙突尖端亦切小一些,保留關節(jié)軟骨面,橈骨頭若不影響關節(jié)活動可不切除,否則切除橈骨頭。根據(jù)新組成的關節(jié)間隙,如狹窄可適當將肱骨下端中央部分切除0.5cm,呈分杈狀。理想的間隙距離應在1~1.5cm。

關節(jié)間襯以闊筋膜的關節(jié)成形術,對于骨性強直的肘關節(jié)有良好作用。注意襯縫闊筋膜作關節(jié)面及關節(jié)囊時,要使闊筋膜的深面向關節(jié)腔一側,將闊筋膜襯于關節(jié)面縫合后檢查傷口,將肘關節(jié)對合,觀察關節(jié)成形的情況,逐層縫合傷口。術后用上肢石膏托將肘關節(jié)固定于90°,前臂固定于旋前旋后中間位。抬高傷肢,手指活動。幾天后帶上肢石膏托進行功能鍛煉,3周左右拆除固定,加強傷肢功能鍛煉,并輔以理療。

以上就是小編為大家整理的內容,希望對大家有所幫助,更多知識請關注醫(yī)學教育網(wǎng)!

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