外科急腹癥的診斷：體格檢查是外科主治醫(yī)師考試會(huì)涉及的內(nèi)容，為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下：

包括全身情況，重點(diǎn)是腹部。必要時(shí)應(yīng)行直腸或陰道的指診。

1．腹部視診 急性腹膜炎時(shí)，腹式呼吸減弱或消失。全腹膨脹是腸梗阻、腸麻痹或腹膜炎晚期的表現(xiàn)。不對(duì)稱的腹脹可見于閉袢性腸梗阻、腸扭轉(zhuǎn)等。急性胃擴(kuò)張可見上腹部蠕動(dòng)波。小腸梗阻可見階梯樣蠕動(dòng)渡。注意雙側(cè)腹股淘區(qū)有無包塊或癍?；颊?a href="http://www.bhshhw.cn/jibing/kesou/" target="_blank" title="咳嗽" class="hotLink" >咳嗽時(shí)出現(xiàn)腹痛的部位是腹膜刺激征的重要體征。

2．腹部觸診 是腹部最為重要的檢查方法。檢查時(shí)應(yīng)當(dāng)從非疼痛區(qū)域開始，最后檢查病變部位。應(yīng)當(dāng)著重檢查腹膜刺激征，即腹部壓痛、反跳痛和肌緊張的部位、范圍和程度。壓痛最重的部位常提示病變所在之處。腹肌緊張是腹膜炎的重要客觀體征。輕度肌緊張是早期炎癥或腹腔出血刺激引起的。明顯的肌緊張見于較重的細(xì)菌性感染炎癥裁激，如化膿壞疽性闌尾炎、腸穿孔等。離度肌緊張時(shí)腹壁呈“板狀腹”，主要見于胃、十二指腸穿孔或膽道穿孔的早期，腹膜受到胃液、胰液、膽汁的強(qiáng)烈化學(xué)性刺激所致。結(jié)核性腹膜炎觸診呈揉面感。

3．叩診 叩痛最明顯的部位往往是病變存在的部位。肝濁音界消失提示有消化道穿孔致膈下存在游離氣體。移動(dòng)性濁音提示腹腔積液，說明腹腔內(nèi)有滲出或出血。

4．聽診 一般情況選擇右下腹近臍部聽診。主要聽腸鳴音的有無、頻率和音調(diào)。腸嗚音活躍、音調(diào)高、音調(diào)較強(qiáng)、氣過水聲伴腹痛多提示機(jī)械性腸梗阻。腸鳴音消失多見于急性腹膜炎、小腸缺血、絞窄性腸梗阻。幽門梗阻或胃擴(kuò)張時(shí)上腹部有振水音。

5.直腸指診 注意肛門是否松弛，直腸內(nèi)有無腫物，指套有無血染和黏液等。盆腔闌尾炎可在右側(cè)盆腔觸痛，盆腔膿腫或積血在直腸膀胱陷凹處呈飽滿感、觸痛或波動(dòng)感。

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