乳腺癌在臨床是如何分期的？為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下：

1、TNM分期

T——代表原發(fā)腫瘤的情況。大多數(shù)癌腫的T可分為四級，即T1、T2、T3、T4.分級的標(biāo)準(zhǔn)一是腫塊大小，二是局部浸潤表現(xiàn)。某些癌腫還有另外兩種分級，即T1S代表原位癌T表示未捫及原發(fā)癌灶。

N——代表區(qū)域淋巴結(jié)的情況。臨床上亦分為四類，即N0、N1、N2和N3為了說明日后病理檢查有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，如證實有轉(zhuǎn)移，則在N上加“+”，如無轉(zhuǎn)移，則在N上加“—”。如臨床上未能觸及的淋巴結(jié)中已有轉(zhuǎn)移，則為N0+，已觸及的淋巴結(jié)中未見癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移，則以N1—表示。臨床醫(yī)師對自己觸及的淋巴結(jié)，也可以在N后面附加a或b來代表自己對有無癌轉(zhuǎn)移的判斷，如N1a或N2a代表淋巴結(jié)可觸及，但認(rèn)為非癌轉(zhuǎn)移，N1b或N2b代表淋巴結(jié)可觸及，且認(rèn)為已有癌轉(zhuǎn)移。

M——代表遠(yuǎn)處組織的血行轉(zhuǎn)移。M0表示無遠(yuǎn)位組織血行轉(zhuǎn)移，M1則表示已有遠(yuǎn)處組織的轉(zhuǎn)移。

1）原發(fā)腫瘤（T）分期：

Tx原發(fā)腫瘤情況不詳（已被切除）。

T0原發(fā)腫瘤未捫及。

Tis原位癌（包括小葉原位癌及導(dǎo)管內(nèi)癌），Paget病局限于乳頭，乳房內(nèi)未捫及塊物。

T1腫瘤最大徑小于2cm.

T1a腫瘤最大徑在0.5cm以下。

T1b腫瘤最大徑0.5～1cm.

T1c腫瘤最大徑1～2cm.

T2腫瘤最大徑2～5crn.

T3腫瘤最大徑超過5cm.

T4腫瘤任何大小，直接侵犯胸壁或皮膚（胸部包括肋骨、肋間肌、前鋸肌、但不包括胸?。?

T4a腫瘤直接侵犯胸壁。

T4b乳房表面皮膚水腫（包括橘皮樣水腫），皮膚潰瘍或腫瘤周圍皮膚有衛(wèi)星結(jié)節(jié)，但不超過同側(cè)乳房。

T4c包括T4a及T4b.

T4d炎性乳腺癌。

2）區(qū)域淋巴結(jié)（N）分期：

N0區(qū)域淋巴結(jié)未捫及。

Nx區(qū)域淋巴結(jié)情況不詳（以往已切除）。

N1同側(cè)腋淋巴結(jié)有腫大，可以活動。

N2同側(cè)腋淋巴結(jié)腫大，互相融合，或與其他組織粘連。

N3同側(cè)內(nèi)乳淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移。

3）遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（M）分期：

Mx有無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移不詳。

M0無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

M1遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（包括同側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移）。

2、臨床分期：根據(jù)以上不同的TNM可以組成臨床不同分期。

0期TisN0M0

I期T1N0M0

Ⅱa期T0N1M0；T1N1*M0（*N1的預(yù)后同N0）；T2N0M0

Ⅱb期T2N1M0；T3N0M0

Ⅲa期T0N2M0；T1N2M0；T2N2M0；T3N1～2M0

Ⅲb期T4，任何N，M0；任何T，N3M0

Ⅳ期任何T，任何N，M1

在此分期中，Tis在臨床上只能有paget病限于乳頭者，其他原位癌均不能作臨床診斷，而N3（內(nèi)乳淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移）在臨床亦是不能觸及的。

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