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外科考點(diǎn):十二指腸血管壓迫綜合征的臨床表現(xiàn)、診斷及治療

十二指腸血管壓迫綜合征的臨床表現(xiàn)、診斷及治療是什么?為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:

(一)臨床表現(xiàn)

癥狀多于30歲以后出現(xiàn),癥狀間歇反復(fù)發(fā)作。嘔吐為主要癥狀,多在餐后數(shù)小時(shí)出現(xiàn),嘔吐物為含膽汁的胃內(nèi)容物,包括前次所進(jìn)實(shí)物。多不伴腹痛,嘔吐后癥狀好轉(zhuǎn)或消失。長(zhǎng)期發(fā)作者會(huì)出現(xiàn)消瘦、脫水、營(yíng)養(yǎng)不良?;颊吒淖凅w位可以減輕癥狀,如側(cè)臥、俯臥、膝胸位、前傾后位將雙膝放在頜下等。

(二)診斷

鋇餐檢查是診斷的關(guān)鍵。重要的X線征是十二指腸擴(kuò)張,并有反復(fù)強(qiáng)烈的逆蠕動(dòng),鋇劑可反流入胃內(nèi)。十二指腸橫斷遠(yuǎn)側(cè)可見(jiàn)外形整齊的斜行壓跡和鋇劑受阻中斷現(xiàn)象,鋇劑經(jīng)過(guò)此處排空遲緩,如經(jīng)2~4小時(shí)后仍不排空,即表示有梗阻存在。胃雖然擴(kuò)張但幽門(mén)通暢,可與幽門(mén)梗阻相鑒別。

(三)治療

急性發(fā)作期應(yīng)采取非手術(shù)治療,予以禁食、胃腸減壓、解痙、靜脈營(yíng)養(yǎng)。癥狀緩解后予以少量多餐流質(zhì)飲食,餐后改變?yōu)樽髠?cè)臥位或俯臥位等治療。如果上述治療效果不顯著,應(yīng)手術(shù)治療。手術(shù)方法以十二指腸空腸吻合術(shù)較為有效。

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