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成分輸血-外科輔導精華

2018-08-17 11:15 醫(yī)學教育網
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成分輸血是外科主治醫(yī)師考試可能會涉及的內容,為了幫助大家了解,醫(yī)學教育網為大家搜集整理如下:

【成分輸血】是把全血和血漿用物理和化學的方法分離并制成較純和較濃的各種制品以供臨床應用。

1.血細胞成分

(1)全血輸血

適應癥:同時缺乏輸氧力和血容量,如大出血、重創(chuàng)傷、大手術、體外循環(huán)和換血等;三種血細胞同時缺乏,如脾功能亢進;輸氧力、血容量和凝血因子同時缺乏。

缺點:對血容量正常的病人易引起循環(huán)超負荷;白細胞和血小板含量少,治療上作用不大;凝血因子少;白細胞和血小板可使病人產生抗體,以后再次輸血可發(fā)生輸血反應;血漿蛋白刺激產生抗體,可引起過敏反應。

(2)紅細胞輸血:主要有濃縮紅細胞和洗滌紅細胞。濃縮紅細胞主要是用于血容量正常需補充紅細胞的貧血,如各種慢性貧血;洗滌紅細胞由于移除了大部分白細胞,因此適用于有白細胞抗體或原因不明的輸血反應的病人。

(3)血小板輸血

適應癥:因骨髓衰竭引起的血小板減少并發(fā)活動性出血的病人,血小板計數50×109/L;對已有輕微出血的病人而血小板計數<20×109/L時。

(4)白(粒)細胞輸血:可用于治療嚴重的粒細胞減少(<0.2×109~0.5×109/L)和應用抗生素治療無效的嚴重感染病例。

2.血漿成分:主要有新鮮液體血漿、FFP和普通冰凍血漿(FP),主要用于補充不穩(wěn)定的和(或)穩(wěn)定的凝血因子,或同時補充凝血因子和血容量。

3.血漿蛋白質成分:主要有清蛋白、PPS、免疫球蛋白和凝血制品。

(1)清蛋白:主要用于血漿或血容量減少和清蛋白過少或膨脹壓不足時,如出血或休克,成人型呼吸窘迫綜合征(ARDS),心肺旁路手術,器官保存,手術前、中、后的低清蛋白血癥。

(2)PPS:是含清蛋白并含少量球蛋白的5%溶液,主要用于代替血漿補充血漿容量,如創(chuàng)傷、休克、燒傷、手術、體外循環(huán)和換血漿等。

(3)免疫球蛋白:又分為正常人IgG和特異性免疫球蛋白,前者用于免疫缺乏和某些傳染病的預防,后者可制成高效價制品,用于預防和治療某些疾病,如破傷風、乙肝、狂犬病、百日咳等。

(4)凝血制品:如濃縮凝血因子和凝血酶原復合物等,用于治療某些凝血因子缺乏所致的凝血功能障礙。

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