“胃大部切除術(shù)后并發(fā)癥”是2024年外科主治醫(yī)師考試中涉及到的考點(diǎn)，為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

胃大部切除術(shù)后早期并發(fā)癥：

1）術(shù)后胃出血

2）胃排空障礙

3）十二指腸殘端破裂

4）胃壁缺血壞死、胃腸吻合口破裂或瘺

5）術(shù)后梗阻

胃大部切除術(shù)后晚期并發(fā)癥：

①傾倒綜合征：可分為早期傾倒綜合征、晚期傾倒綜合征兩種，都屬于胃大部切除術(shù)后失去了幽門的節(jié)制功能，導(dǎo)致胃內(nèi)容物排空過快，而產(chǎn)生一系列臨床癥狀，多見于畢n式術(shù)后。

早期傾倒綜合征：由于高滲性食物過快進(jìn)入空腸導(dǎo)致腸道內(nèi)大量分泌細(xì)胞分泌血管活性物質(zhì)，將大量細(xì)胞外液吸入到腸腔，使循環(huán)血容量驟減所致，表現(xiàn)為心悸、惡心、嘔吐、乏力、出冷汗、面色蒼白、腹瀉等。治療以少食多餐，避免過甜高滲食品，可以用生長抑素治療，手術(shù)宜慎重。

晚期傾倒綜合征：進(jìn)食后2?4小時食物大量進(jìn)入腸道，致胰島素分泌增多而發(fā)生反應(yīng)性低血糖。治療應(yīng)采取飲食調(diào)整，減緩碳水化合物吸收，必要時可應(yīng)用生長抑素。

②堿性反流性胃炎：導(dǎo)致黏膜充血、水腫、糜爛，表現(xiàn)為劍突下持續(xù)燒灼痛、膽汁性嘔吐、體重減輕三聯(lián)征。多采用保護(hù)胃黏膜、調(diào)節(jié)胃動力等綜合治療。

③吻合口潰瘍：常于術(shù)后2年內(nèi)發(fā)病，癥狀與原來潰瘍相似，疼痛更劇，易出血。應(yīng)先進(jìn)行潰瘍的正規(guī)非手術(shù)治療。

④營養(yǎng)性并發(fā)癥：

營養(yǎng)不足，體重減輕：應(yīng)針對病因，調(diào)節(jié)飲食，少食多餐，選擇高蛋白、低脂肪食譜，補(bǔ)充維生素。

貧血：胃大部切除使壁細(xì)胞減少，分泌鹽酸和內(nèi)因子減少胃酸不足可致缺鐵性貧血，可給予鐵劑治療；內(nèi)因子缺乏可致巨幼紅細(xì)胞性貧血，可給予維生素B12、葉酸等治療，嚴(yán)重者可給予輸血。

腹瀉與脂肪瀉：糞便中排出的脂肪超過攝入的7%則稱為脂肪瀉?？蛇M(jìn)少渣易消化高蛋白飲食，應(yīng)用考來烯胺（消膽胺）和抗生素。

骨病：多發(fā)生于術(shù)后5?10年，女性多見，可分為隱性骨質(zhì)軟化、骨質(zhì)疏松和混合型，可補(bǔ)充鈣和維生素D。

⑤殘胃癌：指因良性病變施行胃大部切除術(shù)至少5年后發(fā)生在殘胃的原發(fā)性癌，需再次做根治性切除術(shù)。最常發(fā)生于手術(shù)后10年以上。

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