血胸是考試中常出現(xiàn)的考點(diǎn)，今天我們帶大家回憶一下其相關(guān)知識點(diǎn)。

問題索引：

血胸的?？键c(diǎn)有哪些？

具體解答：

1.進(jìn)行性血胸的診斷依據(jù)不包括

A.持續(xù)性脈快血壓下降

B.胸腔引流連續(xù)3小時總量300ml

C.Hb、RBC反復(fù)測定呈持續(xù)性下降

D.胸膜腔穿刺抽不出血，但X線示胸內(nèi)陰影增大

E.經(jīng)輸血補(bǔ)液后血壓不回升逐漸下降

【正確答案】 B

【答案解析】 胸腔引流連續(xù)3個小時每小時超過200ml是進(jìn)行性血胸的征象；B項(xiàng)每小時僅100ml，因此不是進(jìn)行性血胸的診斷依據(jù)，另外血胸抽出血不凝是因?yàn)榉?、心包和膈肌運(yùn)動所起的去纖維蛋白作用。如迅速積聚大量血液，超過了其去纖維蛋白作用則胸腔內(nèi)積血凝固，形成凝固性血胸，D項(xiàng)屬此情況。

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2.血胸繼發(fā)感染診斷最可靠的依據(jù)是

A.寒戰(zhàn)、高熱

B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高

C.胸腔穿刺檢查，紅細(xì)胞與白細(xì)胞比例為300:1

D.胸腔穿刺液渾濁

E.穿刺液檢查到細(xì)菌，細(xì)菌培養(yǎng)陽性

【正確答案】 E

【答案解析】 ABD項(xiàng)均提示血胸可能繼發(fā)感染，胸腔穿刺液檢查紅白細(xì)胞比例正常位500:1，如100:1可確立繼發(fā)感染，300:1只能說可疑。穿刺液檢查到細(xì)菌且培養(yǎng)陽性是最可靠的依據(jù)。

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3.胸部損傷時行急診開胸手術(shù)的指征是

A.胸內(nèi)持續(xù)大出血

B.單純性肋骨骨折

C.連枷胸

D.氣胸、肺壓縮70％

E.胸腔內(nèi)較小異物

【正確答案】 A

【答案解析】 1.胸膜腔內(nèi)進(jìn)行性出血；2.心臟大血管損傷；3.嚴(yán)重肺裂傷或氣管、支氣管損傷；4.食管破裂；5.胸肌損傷；6.胸壁大塊缺損；7.胸內(nèi)存留較大的異物。

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